肛裂是指肛管皮肤深及全层的裂开，形成梭形溃疡的病变。肛裂大多发生在肛管后壁正中部，少数在前壁正中部。一般仅发生一处，分为急、慢性两种肛裂。各年龄段均可发生，多见于30~40岁中年人。

由于本病易反复发作，常伴发皮赘和肛乳头肥大，严重时引起肛管狭窄，形成肛裂三联征。致病原因，至今尚未清楚。多认为与肛门括约肌的分布、痉挛以及血管因素有关。但大便干燥、秘结，常是本病的伴随因素。中医称本病为“钩肠痔，裂痔”，是由体内火热，燥结而发。

临床表现：疼痛：典型的周期性疼痛是肛裂的主要症状，初有便意时即感到轻微的不适和疼痛，排便时粪便通过肛管，肛管扩张时产生撕裂样的疼痛，便后稍微有短暂的缓解间歇期，约5分钟左右，再次因扩约肌肉痉挛而出现疼痛加重，持续时间可达1小时之久，甚至可达数小时，患者坐卧不安十分痛苦，以后逐渐缓解。再次排便时疼痛周而复始，使患者对排便产生畏惧心理而忍便。

出血：肛裂出血不多，有时手纸带血，有时粪便表面带血，有时则为便后满血。

便秘：既是病因又是忍便的结果。患者刻意减少排便次数，延迟排便时间，使粪便更加秘结，加重了对肛管的损伤，形成恶性循环。

瘙痒：是肛裂溃疡面分泌物对皮肤刺激形成湿疹所致。

诊断：依据病史及排便疼痛、出血、便秘典型症状。

急性肛裂：裂口边缘柔软、整齐，基底浅表，呈浅红色，无疤痕组织。

慢性肛裂：裂口边缘不整齐，深而硬，呈灰白色。裂口下方可有皮赘，又称“前哨痔”以及肛乳头肥大等继发病理改变。

专家有话说

近年来，直肠癌是全国发病率最高恶性肿瘤之一，当出现便血；排便习惯的改变，腹泻，便秘，或感觉排不空排不尽；经常腹痛、腹胀、饱胀、或痉挛；不明原因消瘦；不明原因感觉疲劳；不明原因的呕吐等情况时要尽快去做结肠镜检查，这是目前早期诊断大肠癌的有效手段。

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