为想成为“育儿无敌父母”而编写

编辑：河南医院（新乡医学院第五临床学院、医院）新生儿科

新生儿咨询、急救--

编者的

一天几次属于正常？

问

刚出生的宝宝

一天大便几次算正常？一般来说刚出生的宝宝大便次数较多，一天大概2～5次，有的4-8次，大便呈墨绿色。这是因为宝宝还在妈妈肚子里时，吞咽了羊水、胎脂、胎毛、脱落的上皮细胞等物质，所以便便是墨绿色的，我们把这叫做胎便。胎便比较粘稠、发亮，但一般无臭味，且通常在2~4天排完。

之后，宝宝便便的颜色会因为喂养方式的不同而有所差异。

问

母乳喂养的宝宝

一天大便几次算正常？母乳喂养的孩子，粪便多为均匀的软糊便，偶有细小乳凝块，呈金黄色，但没有明显的臭味，而是略带酸味。

一天排便2～5次，有时候一天可达7～8次，这时家长不要过于紧张，只要宝宝精神状态良好，体重增长正常，则属于生理性腹泻。随着宝宝的长大，大便次数会逐渐减少，2～3个月时会减少到每天1～2次。

问

奶粉喂养的宝宝

一天大便几次算正常？

奶粉喂养的宝宝大便通常会更成形一些，且含乳凝块较多。大便呈土黄或金黄色，有时会黄中带绿，多是因为配方奶中的铁含量较高，宝宝对铁吸收不完全时，大便就会带绿色。

与母乳喂养的宝宝相比，吃奶粉的宝宝排便次数较少，每天约1～3次，略带酸臭味，但没有明显的臭味。

问

混合喂养的宝宝

一天大便几次算正常？既喝母乳又喝奶粉的宝宝，便便和奶粉喂养的宝宝相差无几，呈浅黄色或者略微深一些都是正常的，但便便可能没有纯奶粉喂养的宝宝成形，每天排便次数会因为添加奶粉和母乳的比例而不一样，但至少每天要排1～3次大便。

遇到下面情况，应该及时带宝宝就医：

1。宝宝出生后24小时还没有排出胎便。

2。排出的便便呈灰白色，咖啡色，柏油色，或带有鲜血。

3。经常4~5天排便一次或排便次数突然增多。

4。便便为水与粪便分开的蛋花汤状，酸腥气加重，含有大量不消化奶，甚至出现较多粘冻或血丝，还拌有宝宝哭吵，呕吐，发热，精神疲倦，腹胀等等。

以下几种大便异常要警惕！！

宝宝从出生拉的就是灰白色或陶土色大便，一直没有黄色，但小便呈黄色，要警惕胆道阻塞的可能，这种灰白色大便，在医学上称陶土色大便。

此外，进食奶粉过多或糖份过少，产生的脂肪酸与食物中的矿物质钙和镁相结合，形成脂肪皂，粪便也可呈现灰白色，质硬，并伴有臭味。

尽快就医，排除先天性胆道梗阻的可能。延误诊断和治疗会导致永久性肝脏损伤。

粪便量少，次数多，呈绿色黏液状。这种情况往往是因为喂养不足引起的。当然，有些吃配方奶的宝宝，便便会呈暗绿色，其原因是一般配方奶中都加入了一定量的铁质，这些铁质经过消化道，并与空气接触之后，就呈现为暗绿色。

这种大便也称“饥饿性大便”，说白了就是你的宝宝没吃饱，这时只要给足营养，大便就可以转为正常。

注：常见宝宝大便呈绿色，但是不稀，这是胃肠蠕动太快的原因，不是毛病。家长不必担心！

常见于奶粉喂养的宝宝，每天大便5～10次，含有较多未消化的奶块，一般无黏液。

建议：如果是母乳喂养的宝宝，不必改变喂养方式，也不必减少奶量和次数，多能自然恢复；如果是混合喂养或奶粉喂养的宝宝，需适当调整饮食结构。将奶粉冲兑的稀些，还可适当喂些水给宝宝。同时，也可适当减少每次的喂奶量而增加喂奶次数。若2-3天后大便仍不正常，就需要就医诊治了。泡沫状便大便稀，大便中有大量泡沫，带有明显酸味。这是偏食淀粉或糖类食物过多的原因，使肠腔中食物增加发酵，产生泡沫，不是毛病～

建议：适当调整饮食结构就能恢复正常。未添加辅食前的婴儿出现黄色泡沫便，表明奶中糖量多了，应适当减少糖量，增加奶量；已经开始添加辅食的宝宝出现棕色泡沫便，则是食物中淀粉类过多所致，如米糊、乳儿糕等，对食物中的糖类不消化所引起的，减少或停止这些食物即可。大便发臭大便闻起来像臭鸡蛋一样。这是提示宝宝蛋白质摄入过量，或蛋白质消化不良。没什么毛病～

建议：应注意配奶浓度是否过高，进食是否过量，可适当稀释奶液或限制奶量1-2天。如果已经给孩子添加蛋黄、鱼肉等辅食，可以考虑暂时停止添加此类辅食，等宝宝大便恢复正常后再逐步添加。还可以给宝宝用点益生菌，以帮助消化。

豆腐渣便大便稀，呈黄绿色且带有黏液，有时呈豆腐渣样。

建议：就医诊治，这可能是霉菌性肠炎，患有霉菌性肠炎的宝宝同时还会患有鹅口疮。

油性大便（大便颜色发亮）粪便呈淡黄色、液状、量多，像油一样发亮，在尿布上或便盆中如油珠一样可以滑动。这表示食物中脂肪过多，在肠腔内会产生过多的脂肪酸刺激肠粘膜，使肠子的蠕动增加，产生淡黄色液状和量较多的大便，常见于奶粉喂养的宝宝。

建议：暂时改喂低脂奶，但是要注意一点，低脂奶不能作为正常饮食长期吃，所以只是暂时！暂时！暂时！（重要的事情说三遍）水便分离粪便中水分增多，呈汤样，水与粪便分离，而且排便的次数和量有所增多。这是病态的表现，多见于肠炎、秋季腹泻等疾病。

建议：医院就诊，并应注意宝宝用具的消毒。如若丢失大量的水分和电解质会引起孩子脱水或电解质紊乱。便秘（颗粒状大便）大便干燥呈颗粒状，排便费力，或长时间不排便。要强调一点是，不要以几天拉一次或者一天拉几次来断定孩子是否便秘，一个最重要便秘特点就是宝宝大便是否硬结，像羊屎一样。有些宝宝哪怕每天都排便，但排便费力，大便干燥，那也是便秘！

建议：便秘要视情况处理：对于母乳喂养的便秘宝宝，宝妈要改变饮食，不要吃油腻辛辣上火的食物，可适当喂宝宝些水；如果宝宝吃的是配方奶粉，在两次喂奶期间，适当多喂点白开水，或顺时针给宝宝揉揉肚子，以刺激肠蠕动；已经添加辅食的宝宝多吃一些菜泥、果泥这种高纤维促消化的食物；另外，选用含低聚糖的配方奶粉也有助于预防便秘发生。血便血便的表现形式多种多样，通常大便呈红色或黑褐色，或者夹带有血丝、血块、血黏膜等。

建议：首先应该看看是否给宝宝服用过铁剂或大量含铁的食物，如动物肝、血所引起的假性便血。

如果大便变稀，含较多黏液或混有血液，且排便时婴儿哭闹不安，应该考虑是不是因为细菌性痢疾或其他病原菌而引起的感染性腹泻，医院就诊；

如果大便呈赤豆汤样，颜色为暗红色并伴有恶臭，可能为出血性坏死性肠炎；如果大便呈果酱色可能为肠套叠；

如果大便呈柏油样黑，可能是上消化道出血；

如果是鲜红色血便，大多表明血液来源于直肠或肛门。

总之，血便不容忽视，以医院诊治。

怎样预防早产宝宝便秘？

早产宝宝如果出现大便干、硬或呈小球状，排便困难，腹胀等情况，即为便秘。早产宝宝胃肠蠕动慢，人工喂养时尤其容易出现便秘。引起便秘的原因及预防方法见表1。

温馨提示：应找医师咨询，不要自行使用药物治疗。

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孩子便秘了，妈妈可以这样做

知道孩子为何便秘，我们就能针对情况一一击破“便便难事”啦。

刚开始添加辅食，考虑到孩子肠胃接受能力，会喂食单一米糊。等到宝宝能较好适应米糊，则可以开始往米糊中添加煮烂的蔬菜，或额外添加水果泥。

有的妈妈怕宝贝消化不了，会特意过滤掉菜渣、果渣，其实等孩子能适应辅食添加，妈妈可以让辅食的性状比之前的更粗一点，例如保留一点蔬菜或水果的膳食纤维，可以缓解便秘。

特别说一下，母乳喂养导致婴儿便秘的情况比较少见，如果正在母乳喂养的孩子，出现了便秘，那更大可能是其他因素引起，而非饮食因素。所以决定用配方奶代替母乳喂养之前，要先咨询儿科医生。

日常饮食中要有高纤维食品，包括新鲜蔬菜、水果，甚至可以吃全麦麦片和面包、粗粮等。一个孩子每天应摄取的纤维素克数，应该约其年龄数加上5，例如，一个3岁孩子每天应该吃至少8克纤维素。每天最好能吃至少5种蔬果，偶尔搭配粗麦面包或粗粮。

另外，每天增加水分的摄入量也能缓解便秘，这点在干燥的冬天特别重要。

同时，尽量别让孩子吃糖分高、油分高的垃圾食品哦，这些食物也会影响孩子正常排便。

不少妈妈都在抱怨：孩子一上幼儿园，就不会拉便便了。其实入园前排便训练做不到位。婴幼儿时期的便秘，有可能持续终身，如果孩子长大后，没有养成规律的排便习惯，或者经常憋便，问题会更加严重，这种情况常见于2-5岁、正在学习独立上厕所的孩子。大一点的孩子不在家时，也可能会憋便，因为他们不愿使用自己不熟悉的厕所。

所以这个时候，家长要鼓励孩子学习使用学校卫生间，预留充足和规律的时间给孩子如厕，同时在家里做好排便训练。

例如，让孩子坚持坐在马桶上，直到开始排便，或者坐到15分钟。如果孩子坐到了，爸爸妈妈要记得夸夸他们哦；如果孩子做不到，要积极耐心的鼓励。我们的目标是：让孩子最终学会不用大人指导，也能自己独立上厕所！

运动量不足，肠胃蠕动减少，也会对排便产生影响。建议家长多鼓励小宝宝趴、翻、爬、坐、走；大一点的孩子，则可以多进行户外活动，促进身体新陈代谢。

对一些比较严重的便秘情况，例如肛裂（大便和肛周有鲜血）、长期忍便和偶尔的大便失禁，那就要去看医生。儿科医生会为孩子开一些温和的软便剂或灌肠剂。家长要严格按照医生的处方要求服药。

当然，建议不要自己擅自给孩子服用任何这类药物，使用前先咨询医生。

宝宝便秘，什么情况下需要就医？

通常宝宝便秘通过调理可能就能好转。但是如果宝宝出现以下症状，如持续不见好转，有严重的腹痛或直肠疼痛、大便伴随出血、排便时疼痛，医院就诊，寻求专业医护人员的帮助。

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