我想问下是否存在母乳过敏这个概念呢？我宝宝一个月前开始断断续续腹泻加便血丝，偶尔长点湿疹，化验了三次大便，都没问题，细菌培养也没问题，血常规，凝血功能也都没问题，医生说母乳过敏叫我改喝氨基酸奶粉，然后妈妈严格忌口，真的要改吃氨基酸奶粉吗？

芝加哥大学儿科石头马

宝宝病史叙述简单扼要，能否加一些详细相关病史？

宝宝目前4个月20天，7.5kg（一个月体重增幅0.4kg），一月前开始出现腹泻偶尔大便带血丝，大便多为水样便也经常有少许粘液，宝宝边吃边拉次数相对较多，出现血便至今宝宝精神状态，吃睡状况都正常。

起病四天第一次大便常规医生说没问题，考虑消化不良叫吃益生菌，不见好，起病12天第二次大便常规，白细胞2-3，医生说轻微小肠炎，给蒙脱石散和地衣芽孢杆菌活菌胶囊，依旧未果，起病18天第三次大便细菌培养，大便常规，轮状病毒，都为正常，注射了维生素k1，给蒙脱石散和益生菌（我没有给吃蒙脱石，益生菌也没给吃，因为前期吃了并无好转），起病20天看外科，医生诊断肛裂，叫回家泡盐水和摸莫匹罗星软膏，当日宝宝大便恢复正常，一天最多两次，性状颜色均正常，并且无血。

起病26天又开始腹泻偶尔带血，起病29天化验血常规和凝血功能，淋巴细胞血小板凝血功能都偏高。腹泻便血期间宝宝眼周长过两次小湿疹，医生诊断母乳过敏，叫停母乳改吃纽康特水解奶粉，请问石医生，宝宝这种情况是否为过敏？是否存在不耐受的可能？有必要改吃水解奶粉吗？如果不停母乳，饮食避免刺激食物，查找过敏源的方法可行吗？宝宝基本都是一天3-5次大便，也不是每一次都有血丝，每天早上那一次大便量比较大，都带血丝，我已严格忌口一周多，血丝量跟以前差不多，无明显改善，最近两天宝宝大便经常夹杂泡沫。

妈妈我患有过敏性鼻炎，宝宝爸爸对牛奶蛋白不耐受（每次喝完牛奶就会肚子疼腹泻），宝宝爷爷吃螃蟹过敏，奶奶对一款药物过敏，宝宝叔叔在其一周多的时候也出现过血便，后来断母乳就好了。

讲到喂养首先要知道孩子的生长三曲线-体重身长头围。从病史来看是一个典型的对母奶过敏/敏感（多为母亲的食物致敏）-大便血丝加湿疹是过敏的症状，家族有明显的过敏史。

建议妈妈选择性的限制易过敏的食物如乳制品和豆类。因为妈妈在喂奶营养一定要保证。

在美国如果是明显的湿疹，在六个月的时候我们会做过敏实验。但是轻度湿疹和大便带血絲我们一般不急于做过敏实验，母乳喂养主要是调整妈妈饮食。

考虑是否转为深度水解蛋白或者氨基酸配方奶，这个决定很痛苦，我都送胃肠科专科医生再次评估。如果是配方奶喂养一般先用深度水解蛋白配方奶，效果不好再换氨基酸。在美国氨基酸配方奶非常昂贵，我一般让专科医生再次认证，以便福利医疗保险提供免费的氨基酸奶。爸爸妈妈心里也比较明确为什么要用这种昂贵的奶。所以一个医生不单是治疗，很多是帮助安慰，为孩子做出合理的安排，争取最大的权益。孩子有胃肠道和湿疹的症状，今后过敏性鼻炎，哮喘的可能性就比一般孩子大，也需要多