??便秘（Consitipation）：是最常见的儿童排便障碍性疾病之一，正常人发生率0.3%~8%，其中90%为找不到病因的特发性便秘。便秘早期症状较轻，容易被家长忽视。严重便秘常合并有腹胀、食欲减退和腹部包块，甚至污便，对宝宝的社会活动、心理发育和学习成绩有较大影响，导致生活质量下降。按照便秘的性质分为功能性便秘和器质性便秘。

???功能性便秘的诊断：儿童功能性便秘的诊断标准为罗马Ⅲ标准：

??①每周排便2次以下；

??②会使用便盆后，每周至少1次大便失禁；

??③有主动抑制排便的姿势或动作；

??④腹痛或肠痉挛病史；

??⑤直肠内潴留巨大粪块；

??⑥便条粗大，甚至堵塞座便出口。

（②⑤为重要标准诊断指标）。伴随症状包括易激惹、食欲下降或少量进食即腹部胀满，以上症状在排便后迅速消失。

??大多功能性便秘经过饮食调节、规律排便、清洁肠道、适当药物辅助及排便训练等，均可康复。

??但是！但是！但是！（重要事情谁三遍）许多宝宝便秘是器质性便秘。常见的有先天性巨结肠。

??什么是先天性巨结肠呢？

左图为正常结肠，右图为巨结肠。

??先天性巨结肠（HD）：又称希尔施普龙病。由于结肠缺乏神经节细胞导致肠管持续痉挛，粪便淤滞于近端结肠，近端结肠肥厚、扩张，是小儿常见的先天性肠道疾病之一。本病的病因目前尚未完全清楚，多数学者认为与遗传有密切关系，本病的发病机制是远端肠管神经节细胞缺如或功能异常，使肠管处于痉挛狭窄状态，肠管通而不畅，近端肠管代偿性增大，壁增厚。

??生么情况才考虑是“巨结肠”呢？

??1.便秘??顽固性便秘。大多数患儿发病初期每周排便少于2次，往往3天以上才排便，且排便异常费力，需要开塞露辅助，随后便秘呈进行性加重。

??2.腹胀??不同程度的腹胀。患儿腹围明显大于胸围，腹部长度也大于胸部。

??3.肠梗阻?大多数患儿表现为不完全性低位肠梗阻。少数患儿便秘未得到及时有效处理，粪便在结肠内积蓄过久，形成粪结石，可引起结肠完全性梗阻。

??4.呕吐??严重病例可有呕吐，但呕吐次数不多，其内容为奶汁或食物。

??5.一般情况??不同程度消瘦、贫血和低蛋白血症。发育延迟，年龄愈大愈明显。

??6.有不排胎便或胎便排出延迟史。

当宝宝出现上述情况时候，应及时就医，进行必要的检查。（包括钡剂灌肠造影、乙酰胆碱酯酶染色、肛门直肠测压、直肠粘膜吸引活检、直肠全层活检等）

??因先天性巨结肠（HD）可并发现小肠结肠炎，是引起HD死亡最多见的原因，故明确诊断的先天性巨结肠（HD），应积极手术治疗。