门诊上很多患者都描述自己有大便疼痛、出血的症状，并自行判断自己得了痔疮，其实并不是只有痔疮才有上述症状，很多患者大便疼痛、出血，是因为得了肛裂。

肛裂是齿状线到肛缘肛管组织表面裂开，形成小溃疡，方向与肛管纵轴平行，呈梭形或椭圆形，长约0.5～1.0cm，常引起肛周剧痛。肛裂最常见的部位是肛门的前后正中，以后正中为多。肛裂有急性和慢性之分，慢性肛裂可根据“肛裂三联征”进行诊断。

粪便过粗过硬会导致肛管皮肤损伤，形成肛裂。另外有研究表明，除便秘外，腹泻也可能诱发肛裂。

肠道、肛管或肛窦的炎症刺激、粪便刺激等，均可引起肛门内括约肌痉挛，肛管内压升高，当干硬的粪便通过时，会产生裂口。

肛门内括约肌痉挛，肛管内压升高，导致肛管后正中线皮肤血液供应减少，形成缺血性溃疡并影响裂口愈合，是慢性肛裂的病因之一。

疼痛

疼痛是肛裂最主要的症状。与痔疮相比，肛裂的疼痛通常更剧烈、持续时间更长且具有典型的周期性。排便时粪便刺激溃疡面的神经末梢，造成烧灼样或刀割样疼痛，称为排便时疼痛。便后数分钟疼痛缓解，为疼痛间歇期。之后因内括约肌痉挛，产生剧痛，持续数分钟或数小时，直至括约肌松弛，疼痛逐渐缓解。待到下一次排便，疼痛再次发生。

便血

肛裂患者也会出现大便带血的症状，但与痔疮相比，肛裂出血量较少，通常为手纸带血、大便带血或滴血，极少有大量出血的情况。肛裂便血也会周期性反复发作。

便秘

便秘既是肛裂的病因，也是肛裂的临床表现。粪便粗硬，排便时容易损伤肛管皮肤引发肛裂，而肛裂的疼痛又会使患者不愿排便，粪便在直肠内停留时间增加，被吸收了更多水分，变得更加粗硬难排，也加重了便秘的症状。

瘙痒

裂口溃疡面或皮下瘘管的分泌物刺激肛缘皮肤，造成潮湿瘙痒的症状。

专家介绍

知名专家门诊时间：周五上午

门诊地点：

门诊楼3楼知名专家诊室

辛学知，主任医师

教授，硕士生导师

山东第一医院肛肠科主任

医院院长

山东省名中医药专家

山东省名老中医药专家传承工作室专家

医院访问学者

日本高野病院访问学者

社会兼职：

中国医师协会肛肠医师分会副会长

中华预防医学会肛肠病预防与控制专业委员会副主任委员

中国中西医结合学会肛肠专业委员会常务委员

国际盆底疾病协会常务理事

世中联盆底医学专业委员会常务委员

山东省健康管理协会肛肠病专业委员会主任委员

山东省医学会肛肠病学分会副主任委员

专业擅长：

顽固性便秘、肛门直肠痛、溃疡性结肠炎、慢性功能性盆底疾病等疑难杂症的中西医结合治疗；高位复杂性肛瘘、直肠阴道瘘、直肠脱垂、藏毛窦、肛周坏死性筋膜炎及重度混合痔、肛裂、肛周脓肿等肛周良性病的微创手术治疗；结直肠肿瘤术后中医综合治疗。

出诊事宜：

知名专家门诊：周五上午（门诊楼3楼知名专家诊室）

专家门诊：周一全天（门诊楼2楼肛肠科诊室）

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