苏小茗

丁香医生作者

德国慕尼黑大学流行病学硕士在读

营养流行病学科普作者

最近西梅上市，很多人在网上说自己西梅吃多了拉肚子，瞬间觉得很有意思。

作为一个搞营养流行病学的，出于职业敏感性，我就去顺手考据了下为什么。

图片来源：作者提供

通常情况下，水果蔬菜引起腹泻都是因为一些可发酵的寡糖、双糖、单糖和糖醇（也就是FODMAPs），膳食纤维，以及抗营养因子。

其中，膳食纤维和各类FODMAPs是尤其常见的罪魁祸首，果糖在葡萄糖太少的时候也会成为罪魁祸首，因此首先怀疑它们三个。

西梅的膳食纤维不多

膳食纤维一般一次摄入20克以上才会开始出现拉肚子症状。不过，西梅总膳食纤维其实不多，1.4克/克的话，要吃到20克，这西梅得一次三斤，估计没多少姐妹有此般铁胃。

图片来源：作者提供

西梅的果糖含量也安全

在单独摄入的情况下，果糖一般一顿20克以上才会引起拉肚子。

而且，果糖通常很少空腹单独摄入，自然界的食物中，果糖一般是和葡萄糖共同存在的。而一旦和葡萄糖一起摄入，果糖的吸收效率就能被大幅增加，这就让它在日常生活中更少引起拉肚子的麻烦了。

纵轴是呼出的氢气量，代表肠道菌群发酵果糖的量。所以曲线越低代表果糖在小肠被吸收得越彻底。

图片来源：作者提供

不过，从这张不同品种西梅糖类含量表来看，西梅的果糖:葡萄糖比例大约是0.56:1，也离一般认为的1:1的安全线还远着呢。

图片来源：作者提供

但这里值得注意的是，西梅还含有不少山梨糖醇。

水果蔬菜中常见的「惹事」因素，膳食纤维、果糖、FODMAPs，前两者排除了，西梅又恰好富含隶属最后这一种的山梨糖醇，难道破案了？

西梅的山梨糖醇有点猛

在我印象里，一般FODMAPs和膳食纤维感觉都要到一顿20克以上才能吃拉肚子。光看西梅这个平均2.6克/克的山梨糖醇含量，似乎感觉也不是很高？于是我又去查了下山梨糖醇引起渗透性腹泻需要的阈值。

结果发现，山梨糖醇可比膳食纤维和果糖什么的猛多了。

根据上世纪的小样本试验来看，山梨糖醇是只要一次吃到5克就会开始肚子咕噜噜了，吃超过10克就会有人开始腹泻了，而真到超过20克的时候，就已经是一半以上的人都得扛不住开始哗啦啦了。

图片来源：Hyams,J.S.().Sorbitolintolerance:anunappreciatedcauseoffunctionalgastrointestinal