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血液透析怎么会让人变矮？

腰酸背痛，浑身不自在；两腿酸痛蔓延到腰部，连站起来都困难，皮肤特别干燥……因为肾功能衰竭，医院接受两三次血液透析的宣女士，身体常常如此“不堪”。

最让宣女士难以接受的是，近一年来，朋友们说她越来越瘦，越来越矮了。相比之前，宣女士的确是瘦了，体重从00多斤降到现在的70斤。但身为成年人，怎么可能变“矮”了？她回家一量身高，竟然竟然……真的矮了厘米！

无独有偶，类似的情况也发生在张先生身上。自血液透析以来，他发现自己的身高渐渐变矮。一天，他终于忍不住问妻子：“你看我有什么变化没有，我怎么感觉我的胳膊和腿都变短了？”起初，家人以为他骨质疏松，没太在意。然而接下来的四年中，他的身高竟然从当年的80厘米，“缩”为65厘米了。

上海医院汤晓静医生说，宣女士和张先生患的这种病症叫退缩人综合征，它的主要特征为身高明显缩短，伴随有骨痛、骨畸形、病理性骨折、皮肤瘙痒等。

据了解，接受血液透析的慢性肾衰患者如果不注意预防退缩人综合征，最终会导致一组征候群：包括齿龈、软腭增生、四肢骨痛、活动受限、病理骨折；头面部缩小畸形、重度鸡胸，四肢长骨均弯曲、变细、杵状指，四肢骨及脊柱压痛明显，身高较发病前大幅缩短……小编看看就心慌啊！

那为什么慢性肾衰会导致退缩人综合征呢？

原来，慢性肾衰所并发的继发性甲旁亢性骨病（SPHT），是导致退缩人综合征的元凶。让我们跟着下方的路线图来看看宣女士和张先生是如何变“矮”的：

图示：从慢性肾衰到退缩人综合征

退缩人综合征的罪魁祸首——继发性甲旁亢（SHPT）是慢性肾功能衰竭患者常见的并发症，更是慢性肾衰竭终末期透析患者最主要，最严重的并发症之一。如果不提防，它会严重影响慢性肾衰透析患者的生活质量和预后，甚至会危及生命。

治疗SHPT的优选药物

早期对于甲状旁腺功能亢进，因其与低骨化三醇水平密切相关，所以运用活性维生素D成为治疗首选，也是唯一的选择。

活性维生素D（VDRAs）又分为非选择性VDRAs和选择性VDRAs，其中选择性VDRAs副作用更少，抑制PTH分泌效果更明显。帕立骨化醇是选择性VDRAs的代表药物。

帕立骨化醇是一种人工合成的具有生物活性的选择性维生素D受体激动剂，通过抑制甲状旁腺激素的合成和分泌，降低血透患者的PTH水平。

同时，还可以减少患者心血管发生风险，改善患者的骨骼健康，减少骨骼内钙磷向血液当中的释放，避免引起高钙及高磷血症。有超过40万例的血透患者样本显示，帕立骨化醇降低死亡风险高达5%-20%。

对于早期甲状旁腺功能亢进，因其与低骨化三醇水平密切相关，所以运用活性维生素D成为治疗首选，也是唯一的选择。

在iPTH≤pg/ml时，起始剂量是μg/d或者2μg，每周三次；

iPTH≥pg/ml时起始剂量为2μg/d或者4μg，每周三次。

可经由透析通路给药，中低浓度的PTH（pg/ml）使用效果好，过高的PTH（2pg/ml）则需要增加剂量才可以得到更好的效果。

活性维生素D是临床上治疗SHPT的重要药物，使用期间需要合理、规范地使用。以上用药经验，希望能帮助到各位肾友！

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