日前，门诊一名患者家属拿着检查报告找到了大夫，满脸疑惑地问道：之前毫无征兆，大便出血怎么就成直肠癌了呢？

盲肠、阑尾、结肠和直肠构成了大肠的结构。根据部位划分，肠癌主要是指结肠癌和直肠癌。其中，直肠癌的发病率最高。结肠和直肠的位置都偏下，在结肠癌和直肠癌的早期，患者并无明显症状，只有当肿瘤破溃形成溃疡或感染后才会出现一系列的症状。

比如会出现便意频繁，排便习惯改变、便前肛门有下坠感、里急后重、排便不尽感，晚期还可能会有下腹痛，这种现象在医学上称之直肠刺激征。或者出现大便形状的改变，比如形状不规则、变细，乃至于出现腹痛、腹胀、肠鸣音亢进等现象，这往往是因为肿瘤生成导致肠道管腔狭窄，进一步发展造成肠道部分梗阻所致。此外，会出现大便表面带血、粘液或者脓，这是由于肿瘤破溃后感染导致。一般来说，如果出现全身症状、贫血、腹部肿块等表现，多为右侧结肠癌，而肠梗阻、便秘、腹泻、便血等症状更为明显的，则多为左侧结肠癌。

其中，大便出血，肉眼可见的鲜血多提示是下消化道出血；如出现非肉眼可见的血，经大便隐血试验阳性，粪便表现为非食用特殊制剂导致的黑粪症，通常表示出血来自上消化道，但也可见于结肠。所谓的大便出血还可能出现两种情况，一种是大便夹血，另一种是便后出血或者说手纸上带血，后者多是由痔疮引起，可做直肠指检来诊断，前者除了要做大便常规及隐血试验，还仍需做肠镜，进一步做病理明确诊断。

（文中配图均为资料图，经供参考）

（作者：张冉冉，山西中医药大学研究生）