便秘能用ldquo狠药rdquo

很多人都有便秘的问题。有的病人因为便秘严重导致腹胀，从而影响到每天正常的吃饭，进而影响生活质量。如果是进行性加重的便秘症状，还会伴有消瘦、大便变细、甚至于有便血，更严重的会导致肠道肿瘤，因此绝对不能小看便秘的问题。曾经有严重便秘的患者跟我说：“医生，您能不能用点儿狠药，让我腹泻个十天半月的？”由此可见便秘给患者造成的痛苦，期望用狠药来恶治一下，这种心情我能够理解，但“狠药”是不可以乱用的！有的患者长期便秘，会想尽办法使大便通畅。有些人会大量进食生冷食物，觉得多吃生冷会导致腹泻，这种方法在一开始的时候可能会起到一定的作用，但是用了一段时间后就会发现，吃再多的冷饮、生冷瓜果不仅不会腹泻，反而会加重便秘，同时伴有严重的腹部胀满。还有的患者会长期应用一些可以导泄的药物，但是这些药物好像总是初用的时候效果不错，长期应用之后也没有作用了。几年前曾经有一位因为便秘前来就诊的老人来找我，他患便秘几十年，只要是说明书上有通便作用的药物，几乎都吃过了，可是症状仍然没有改善，反而有加重的趋势。做了肠镜的检查，发现结肠黑变了。这种结果跟长期不适当的应用泻药有一定的关系。那么为什么会便秘呢？我们每天吃的食物经过胃肠道的消化，营养物质被吸收。不能被吸收的部分，比如一些植物纤维的残渣、肠道的细菌等就构成了粪便被排出体外。当我们的胃肠道蠕动减慢、胃肠道出现梗阻、结肠的应激性减退，肠道平滑肌功能异常等原因出现的时候，就会出现排便困难。上边提到的那位老人，就诊时主诉的症状就是自觉饭后消化得很慢，总觉得食物“不往下走，一天不吃饭都不饿”，所以每餐的进食量越来越少；同时也没有想排便的感觉，排便的时候还总有一种“无力感”，好像“就差一点力气”。这种情况就是由于胃肠道蠕动减慢、结肠应激性减退等因素造成的，因为老年人胃肠蠕动减慢造成饮食物消化功能的减弱，从而进食少，而进食太少反过来又不能对胃肠道产生有效的刺激。而应激性的减退造成粪便滞留在直肠内而没有便意；又因为长期症状反复不愈，引起了一些紧张焦虑的情绪出现，更加抑制了自然排便的反射。根据患者在治疗时表现出来的症状以及舌、脉等表现，属于中医学虚性便秘的范畴，但是虚中有郁。因为老人已经吃过很多中成药以及西药，所以在治疗的时候我采用了中药汤剂，采用的治法是“补”，所谓虚则补之，塞因塞用。在补的基础上，稍稍的配伍一些解郁行气活血的药物。经过两个月左右的治疗，症状明显改善，食欲也增加了，后期又经过一个逐渐减少药物治疗的阶段，配合生活、饮食的调整，症状缓解的非常好，基本恢复了正常的排便规律，老人很高兴。便秘不能乱用“狠药”。中医治疗便秘并不是以泄为主，要遵循审证求因，辨证论治。参考文献：《内科症状鉴别诊断学》预览时标签不可点