便秘的临床表现与判断

一般认为，只要每隔2～3天甚至更长时间才排便一次，伴有或不伴有大便干燥难解，都提示存在便秘的可能性。

但要确定是否是便秘，还须结合排便习惯、大便性状、排便感觉与其他表现等方面的相关情况，综合判断。

（1）结合排便习惯判断便秘：

健康人的排便习惯千差万别，个体间有明显的差异。必须根据平时排便习惯和排便是否困难，才能对有无便秘做出正确判断。

（2）结合大便性状判断便秘：

正常的大便一般呈黄褐色、质软，易于排出。如果由于某些原因，大便在肠道内停留时间过长，大便内所含水分被过度吸收，就会导致大便干燥、坚硬、粗而短，并且排出困难，严重者排出的大便形状像羊粪或兔粪样，正常排便的规律也就被打乱。

（3）结合排便的感觉判断便秘：

（4）结合其他的表现判断便秘：

便秘者可有腹胀腹痛、恶心厌食、食欲减退、疲乏无力及头痛头昏等症状。医生体检时，常可在降结肠和乙状结肠部位摸到粪块或痉挛的肠段，肛门指检可触及粪块。

便秘的中西医分类

（1）西医学对便秘的分类：

西医学对便秘有不同的分类方法：

按病因分类，可分为器质性便秘与功能性便秘；

按粪块积留部位分类，可分为结肠便秘和直肠便秘；

按肠动力异常情形分类，可分为慢传输型便秘、出口梗阻型便秘以及混合型便秘；

按病程或起病方式分类，可分为急性便秘和慢性便秘。

中医学所说的“便秘”大体类似于西医学的功能性便秘。另外，肠道激惹综合征、肠炎恢复期、直肠及肛门疾病所致便秘，药物性便秘，内分泌及代谢性疾病引起的便秘，以及肌力减退所致的排便困难等，均可参照中医学所说的“便秘”。

目前，中医学临床上一般把便秘分为虚秘、实秘两大类。

实秘即实证所致的便秘，是因肠胃实邪壅结、腑气不通引起的便秘，包括热秘、冷秘和气秘三个证型。

虚秘即虚证所致的便秘，是由于身体劳倦过度、饮食内伤，或产后、病后以及年老体虚、气血两亏、阴阳失调引起的便秘，气虚、阳虚则大肠传送无力，血虚、阴虚则津液不能滋润大肠，由此即可导致大便排出困难，以致秘结不通，包括气虚秘、血虚秘、阴虚秘与阳虚秘四个证型。

本文选自邓沂主编，程容副主编，汪荣斌、车敏、杨小梅编写的《从便秘谈养生》（人民卫生出版社），最终解释权归原作者所有。由“微言精医”