01

泻药治便秘可不可取？

刺激性泻药通便起效快，曾一度被广泛青睐，但却因机械刺激结肠收缩和蠕动，会引起不可逆的肠肌间神经丛损害，导致大肠肌无力、药物依赖和加重便秘，因诸多不良反应，不主张便秘患者长期服用。

从中医角度看，大黄、番泻叶等含蒽醌类成分的中药材性味偏苦寒，长期服用可能损伤人体正气，而且产生依赖性，正气损伤反而会加重便秘的发生。因此，便秘时如果长期使用单味“泻下”药材，不仅可能只治标不治本，还可能损坏肠道内环境，甚至可能增加肠癌的风险。

02

慢性功能性便秘，以“虚证”为主

在便秘中医辨证分型里，便秘有寒热虚实之分，其中体内气血阴阳不足引起的便秘属虚证，常发生在老年人群中，而慢性功能性便秘同样以“虚证”为主。

在一项针对例老年功能性便秘者进行的中医体质分析中发现，便秘者占比最多的体质为阴虚体质和气虚体质。有27%的便秘者属阴虚体质，有24.6%的便秘者属气虚体质。

所以“虚秘”的根本原因是“气虚”、“阴虚”或者是“气阴两虚”。

虚证便秘的治法，必因虚而行补法，单纯的攻下不可取，只有用补益药同时配合润下药，标本兼顾，从而使大便得润，腑气得降，方可奏效。

03

气阴两虚便秘方药选择

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气虚便秘临床表现：大便前硬后软，或大便未必干硬却难以排出，排出时费力，汗出气短，面色晄白，神疲倦怠，主要由于脾肺气虚而致。

方药：新鲜人参10g、枳实15g、白术15g，健脾益气。

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阴虚便秘临床表现：大便干结如羊屎，五心烦热、潮热盗汗、腰酸膝软，体质瘦弱。

方药：何首乌、阿胶、芦荟、决明子，滋阴降火，增水行舟。

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气阴两虚便秘临床表现：大便干燥，排便困难，同时出现气虚和阴虚症状，多见于病后、术后、化疗后便秘，或体质弱的慢性便秘。

方药：以上两组中药相合，既补气运脾又滋阴降火，对气虚和阴虚、气阴两虚便秘都有作用，即“治疗气阴两虚便秘的代表方”，称之为“首荟通便方”。

04

应对气阴两虚便秘代表方：首荟通便方

组方：何首乌、芦荟、决明子、枸杞、阿胶、人参、白术、枳实。

便秘治法为“实则泻之，虚则补之”，虚证便秘要用补益药配合润下药，而非单纯使用峻下药，首荟通便方作为一款“进补”的纯中药制剂，它既是补益药，又是润下药，兼具润肠和补虚作用。

这8味中药材包含了补益药和润下药：

补益药（补）：人参+白术健脾益气，补气治秘；何首乌+阿胶+枸杞子强肾开阴，补阴治秘。

润下药（攻）：芦荟+决明子+枳实泻浊通便，理气消积。

可理解成“一攻一补”，既攻下（积滞糟粕）又补益身体，一边把堵在身体的积滞排出，一边扶植身体的正气调三脏，从肝、脾、肺三个方面调理，增强身体自身排便原动力，从而把“糟粕”排出。

中成药#首荟通便胶囊#遵循首荟通便方的配方，经过10年潜心研发，于年顺利上市，是《中成药临床应用指南（肛肠疾病分册）》气阴两虚功能性便秘的推荐用药，#首荟通便胶囊#的发明专利于年获得“中国专利优秀奖”。

实则泻之，虚则补之，是中医治疗便秘准则。虚证便秘，一定是先补虚，再通便。先把脾胃、肝、肾、肺缺少的气血阴阳补充满，大便自然得润，排便自然顺畅。

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