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肾脏受损后，会分泌肾素，从而导致血管紧张素2升高，引起高血压。当肾病进展到终末期——尿毒症后，由于肾脏缺血，血管紧张素2的分泌量会更大，血压会更高。

尿毒症患者通常伴有多种并发症，选择降压药要慎重，尽量选择安全性高的降压药。在常用的降压药中，3种主流的降压药副作用较少：

1.普利类

2.沙坦类

3.地平类

地平类降压药适用范围最广，当然包括尿毒症，应该使用。

而普利/沙坦类降压药呢？部分人认为肾衰竭患者尽量不要用普利和沙坦，会降低肾脏功能，引起血钾和血肌酐升高。

其实，那是以前的观点。近年来的研究发现，即使是肾衰竭患者，服用普利和沙坦也是较为安全的，只有在肾动脉狭窄、失血、脱水时才会出现不良反应。

而且，尿毒症透析患者的肾功能，已经被透析代替，不需要考虑肾功能下降的问题，应放开使用普利和沙坦类药物。

需要注意的是，普利类药物（除福辛普利和贝那普利外）会被透析清除，不适合透析患者，沙坦更适合尿毒症患者。

所以，通常情况下尿毒症患者应联合使用地平类降压药和沙坦类降压药，以降低血压、减少心血管并发症风险。

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