随着社会的发展和生活水平的不断提高，便秘越来越亲耐我们人类了，它不仅会影响患者食欲及肠道营养的吸收，而且还会诱发或加重结肠癌、心脑血管等疾病，甚至对脏腑机能及寿命又有不利影响。那么，人为什么会出现便秘呢？下面是我总结的可能引发便秘的因素.....

②液体量摄入不足，正常成人每日饮水量不应少于ml，水能增加肠内容积，刺激胃肠蠕动，并能软化大便，同时对排便有刺激作用，反射性地引起排便。

③未养成定时排便的习惯，忽视正常的便意，排便反射受到抑制，日久引起便秘。

④活动量小甚至不活动，长期卧床的老年人便秘发病率高达80%，主要是缺乏运动性刺激，以推动粪便的运动。

长期滥用刺激性泻剂，如大黄、芦荟、番泻叶等含蒽醌类物，含钙、铝的抗酸剂，麻醉镇痛剂，抗胆碱能药物，抗惊厥剂，抗抑郁剂，治疗帕金森氏病药物，神经节阻断剂，肌肉麻痹剂，砷、铝、汞、磷等金属中毒；这些药物使肠壁神经感受细胞的应激性降低，从而导致肠道内有粪便时，也不产生正常的肠蠕动以及排便反射，以致不适用泻药或灌肠，不能排便。

可能由以下一个或多个因素导致：

①耻骨直肠肌肥厚

②直肠内套叠

③直肠前突

④结肠冗长

⑤骶直分离

⑥盆底疝

⑦盆底痉挛综合征

⑧盆底松弛综合征。

肛门疾患（痔疮、肛裂等）所引起的局部疼痛；结肠病变，如肿瘤、炎症、狭窄或憩室病等；神经性疾患，如截瘫、偏瘫、多发性硬化、脑血管或脊髓病变；内分泌疾病，如下垂体机能不全症、甲状腺机能低下症、糖尿病等内分泌紊乱疾病；代谢紊乱，如高钙血症、低钾血症、利尿剂所引起的脱水，尿毒症等，这些疾病均能影响排便。

在正常排便时，直肠压力升高,肛门括约肌松弛，压力下降，这是正常排便的重要特征。有研究表明功能性便秘患者存在肛门直肠动力学异常，直肠最低敏感性、最大耐受性、最大顺应性均升高，提示直肠壁对容积扩张的低敏感、高耐受、高顺应性是引起便秘的原因之一，其结果常常导致患者便意感不明显，大便在直肠内存留过多，大便干结，排便间隔延长和排便费力。且约30%的患者出现了肛门内括约肌和（或）肛门外括约肌的不协调收缩（即反常收缩）。部分患者在模拟大便时，直肠和括约肌同步收缩，即排便时，肛门收缩关闭，形成无效通便，出现排便困难。

肠道微生态是指在肠道这个特殊微生态环境内寄居的全部微生物，包括细菌、真菌、原生动物，它们互相制约、互相依存，同时对宿主人体的物质代谢、消化吸收和免疫防御都产生影响，最后形成一个相对稳定的生态平衡。一个健康人体肠道携带的微生物总重量约为g，细菌的种类达多种，其数量超过百万亿个，结肠中每克内容物所含细菌绝大部分为厌氧菌（主要是双歧和类杆菌），而需氧或兼性厌氧菌总数相加不超过5%。

类杆菌和双歧杆菌属于优势菌（益生菌），如果体内的优势菌数量发生很大变化，打破胃肠道微生态的平衡，就会出现多种疾病，最常见的症状是便秘、腹泻等。肠道微生态参与便秘的发生和发展，其确切的机制并不十分清楚。研究表明双歧杆菌能酵解寡糖等产生醋酸和乳酸，促进肠道运动，使粪便连续不断地推向肛门，最后排出体外，不致引起便秘。当某些因素作用于机体，破坏了肠道微生物群，双歧杆菌等厌氧菌数量下降时，有许多难消化的寡糖在大肠中堆积，缺少双歧杆菌酵解，患者就会出现腹胀、腹痛、便秘等症状。

肠道中数量众多的益生菌一方面能巩固肠道内源性防御屏障，提高肠道非免疫性防御屏障功能；另一方面改善肠道免疫防御屏障，清除肠道有害菌，维护肠道微生态平衡。益生菌与便秘相关，一是可以在肠道内产生有机酸、修复和促进肠道的功能，来降低肠腔的PH，调节肠道的神经肌肉活性，增强肠道的蠕动能力，进而促进肠道消化和吸收，二是有效抑制肠道内腐败菌的滋生，改善肠道环境，使得粪便松软而利于排泄。叶建红认为便秘的肠道微生态改变表现在需氧菌、真菌、大肠埃希菌等显著增多，厌氧菌、类杆菌和双歧杆菌等显著减少。

张燕生主任医师、教授

出诊时间：

周一上午周三上午（北医院肛肠科）

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