便秘真的是一件很痛苦的事情。正常人一般一天排一次，有的人两天排一次，这个排便次数也是因人而异的。但是间隔太长时间没有排便，而且排便过程过很痛苦，就要考虑是不是得了便秘的情况。其次看看排泄物是不是很干很硬，有些人排便过程中肛门部位还会出血。所以不要忽视这个问题，因为时间久了的话是很可能引发痔疮和直肠癌这些病症的。

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认识便秘

对于便秘，大家首先要明确的一点是，便秘并不是一种病，而是多种疾病的一种症状。便秘的分类按有无器质性病变可分为器质性和功能性便秘;按病程或起病方式可分为急性和慢性便秘，慢性便秘病程为至少6个月。便秘的病因多种多样，包括功能性疾病，动力障碍性疾病，器质性疾病，系统性疾病以及药物因素等等，多数慢性便秘为功能性疾病。

《罗马III：功能性胃肠病》对便秘的判断标准为：①排便费力，想排而排不出来，干球状便或硬便，排便不尽感;②排便少于每周3次，排便量35g/天或25%以上时间有排便费力;③全胃肠道或结肠传输时间延长;④有肛门直肠梗阻和阻塞感。

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正确诊断是治疗前提

便秘是描述排便不满意症状的一个主观术语，而这种不满意可以是身体上的，也可以是心理上的或情绪上的，在临床上首先应根据患者的病史和症状确定是否真的患有便秘。目前对于功能性便秘诊断标准：

症状持续6个月以上，近3个月症状必须满足以上便秘判断标准2条或多条，便可确诊患有便秘。不用泻药几乎没有松软大便。不足以诊断为肠易激综合征(IBS)。

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寻找便秘原因

临床上有部分便秘患者可能并无潜在原因，而属于特发性便秘。通过详细询问排便情况、饮食情况、精神情况、既往病史和用药史，结合仔细的体格检查，特别是直肠检查，能够排除大部分引起便秘的其他重要疾病。在此基础上，有目的选择一些辅助检查(排粪造影、结肠镜检查、钡灌肠等)。

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饮食调节改善便秘

高纤维素饮食可以缓解几乎所有便秘患者的症状，包括那些肠易激综合征患者的症状。在结肠内，纤维素可以增加大便体积，留住水分，并可成为肠道细菌的营养物质，使肠内菌群增加，并产生气体。同时纤维素可以刺激肠蠕动，缩短结肠传输时间，减少肠腔内压力，并软化大便。纤维素也有一些不良反应，如排气增多、腹胀等，随时间而减轻，也可采用逐渐加量的方法来提高耐受性。

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行为训练改善便秘

行为训练的目的是建立正常的排便模式。具体要求是：停用泻药，力求在每天的同一时间排便，最好在早餐后立即去排便，这时是结肠运动的高峰。排便时应平心静气地体会便意，结合意念及腹部顺时针按摩。避免过分用力，以免诱发痔疮、盆底薄弱及损伤阴部神经。若不能排便，可蹲15分钟结束。若连续两天仍不能排便，第三天应采用甘油或灌肠排便。

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针对病因选择治疗方法

由于便秘形成的原因很多，各种急慢性病均可引起，一时解决便秘并非为根治。故应找准病因进行针对性治疗，或增加运动量，改变不良的饮食习惯，多食用蔬菜和水果，尽量少用或不用缓泻药。

如果通过简单的食疗方法、加运动量还是不能减轻症状的，这时候就要考虑是不是病情加重了，要去医院做个详细的检查，看看是不是得了肠炎或者其他。

河南省医药院胃肠研究院

郑州市医保·农合定点单位

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