证据来源 JoannaBriggsInstitut循证卫生保健中心“证据总结”资料库() 临床问题住院患者如何预防便秘?便秘患者如何合理饮食? 证据描述便秘是指排便次数减少(每周少于3次)、粪便量减少、粪便干结、排便费力,便秘患者常常用泻药甚至采用灌肠治疗2。便秘是住院患者最常见的不适症状之一。便秘是可以预防的。那么,住院患者如何预防便秘?便秘患者如何合理饮食以改善排便困难的现象?对该领域的证据进行总结如下: ?导致人们产生排便冲动的排便反射往往持续数分钟后即消失,而且可能数小时内不再出现。试图重新启动反射并不像自然的诱发那样有效,由此大便可能长时间接触粘膜,导致使大便变硬,更难排出。因此,鼓励患者一旦有便意应及时排便3。(LvlIV) ?肠蠕动在饭后15分钟是最强的。在胃-结肠反射、十二指肠-结肠反射的刺激下更容易产生有效的肠蠕动。建议饭后30分钟左右是如厕的最佳时间,因为该时间胃-结肠反射、十二指肠-结肠反射的刺激最强。因此,应设置固定时间排便,通常在饭后半小时左右,这种模式更符合人们日常的排便时间安排和生活习惯3。(LvlIV级) ?建议排便时在马桶前放置脚凳,身体前倾,或是人为地把卧床患者的腿膝盖弯向腹部,模拟蹲的姿势,可有效促进排便3。(LvlIV级) ?不自然的坐姿和坐在床上或便盆上的不舒适可抑制排便的冲动,应尽量避免卧床时用便盆进行排便3。(LvlIV级) ?建议鼓励患者多摄入谷类、水果、蔬菜、豆类和坚果。评估患者对纤维含量逐渐增加的耐受度,逐渐增加饮食中的纤维含量直至推荐的量3。(LvlIV级) ?增加纤维含量增加的同时,应增加液体的摄入量,保证每日至少摄入液体毫升3。(LvlIV级) ?建议鼻饲患者每灌注包含卡热量的流质时,其中应包含10到15克的膳食纤维,以促进排便。3(LvlIII级) 证据特征该证据总结是基于对循证卫生保健数据库的结构化检索,本文证据的主要来源包括: ?一篇关于便秘危险因素的系统评价。1 ?一项前瞻性的队列研究,包含名外科重症监护室的术后患者2 ?一项由美国康复护理基金会制定的临床实践指南。3 实践推荐?应鼓励患者有便意时及时排便。(GradB) ?应该定时排便,通常在饭后半小时左右,这更符合人们通常的排便时间和其日常生活习惯。(GradB) ?帮助患者排便时用脚凳使膝盖抬高并靠近腹部,身体前倾,该体位可促进排便。(GradB) ?尽量避免卧床使用便盆排便。(GradB) ?鼓励患者多吃全谷物,水果,蔬菜,豆类,和坚果。(GradB) ?评估患者对饮食中逐步增加纤维含量的耐受性,并应逐步提高到推荐量。(GradB) ?当纤维的摄入量增加时,液体的摄入量也必须增加至每日毫升。(GradB) ?患者教育可促进便秘的预防和管理。(GradB) 参考文献1.RichmondJP,WrightME.Rviwofthlitraturonconstipationtonabldvlopmntofaconstipationriskassssmntscal.JClinEffNurs.,8(1):11-25.(LvlI)2.NassarAPJr,daSilvaFM,dClvaR.Constipationinintnsivcarunit:incidncandriskfactors.JCritCar.,24(4):.9-12.(LvlIII)3.FoldnSL.Practicguidlinsforthmanagmntofconstipationinadults.RhabilNurs.,27(5):-75. 北京看白癜风那家比较好在北京治疗白癜风大概需要多少钱 |