划重点：

便秘最常见的原因是缺乏饮食纤维和足够的水化。

便秘（constipation）是多种疾病的一种症状，也可以作为一个独立疾病的诊断，如慢性便秘。

对不同的病人来说，便秘有不同的含义。常见症状是排便次数明显减少，每周排便次数少于3次，粪质干硬，常伴有排便困难感（包括排便费力、排出困难、排便不尽感、排便费时及需手法辅助排便）的病理现象。

由于正常的排便习惯差异很大，摄食种类及习惯、生活习惯、环境因素、精神状态等都可以影响排便习惯。

有些正常人数天才排便一次，但无不适感，这种情况不属便秘。所以，迄今为止，还很难给便秘下一个确切的定义。

如果硬要给出一个定义的话，可以参考两个客观的信号：

大便太硬，太少，难以排出。或当肠蠕动过后感觉未完全排空的感觉

每周大便低于3-5次，或超过3天没有大便。

便秘的药物及疾病原因

如果从功能医学的角度考虑，如果一天没有大便，应该考虑便秘。任何重要的突然的排便习惯改变都是肠道疾病的信号，都应该追究原因。

治疗便秘是一个一个方法尝试的过程，首先需要排除由疾病或药物引起的原因，这也是最容易排查的。

1）药物副作用，可能引起便秘的药物主要有：

含钙、铝的抗酸剂、麻醉镇痛剂、

抗胆碱能药物、抗惊厥剂、抗抑郁剂、

硫酸钡、铋剂、利尿剂。

治疗巴金森氏病药物、神经元阻断剂、补血剂、

单胺氧化酶抑制剂、砷、铝、汞、磷等金属中毒，

肌肉麻痹剂或长期滥用泻剂。

2）某些疾病的影响：

全身衰弱性疾病；

肛门疾患(痔疮、肛裂等)；

结肠病变如肿瘤、炎症、狭窄或憩室病等；

神经性疾患，如截瘫、偏瘫、多发性硬化、脑血管或脊髓病变；

精神性疾患，如焦虑或抑郁症、痴呆；

内分泌疾病，如甲状腺功能低下；

代谢紊乱，如高钙血症、低钾血症、利尿剂引起的脱水，糖尿病，尿毒症等。

3）与年龄增长有关的改变：

唾液腺、胃肠和胰腺的消化酶分泌随年龄而减少；

部和骨盆肌肉无力，敏感性降低；

结肠肌层变薄，肠平滑肌张力减弱，肠反射降低，蠕动减慢。

老年人以单纯性便秘较为常见，发生的原因与肠管的张力和蠕动减弱，食物在肠内停留过久，水分过度被吸收。胃-结肠反射减弱，直肠粘膜敏感性下降，参与排便的肌肉张力低下。

便秘的进一步评估

1）生活习惯不良。没有养成定时排便的习惯，忽视正常的便意，排便反射受到抑制，日久引起便秘。

肥胖、不活动，特别是因病卧床或乘坐轮椅，缺乏运动性刺激以推动粪便的运动。

2）最为常见的原因是缺乏纤维和水合，可溶性纤维使粪便柔软蓬松，不可溶性纤维则增加粪便体积，促进肠蠕动。

饮食过于精细缺乏食物纤维，令粪便体积减小，粘滞度增加，在肠内运动缓慢，水分过量被吸收而导致便秘。

1，评估脱水状况：双手放在身侧，检查和触压右手静脉。慢慢抬起到心脏水平，看是否静脉突出。如仅仅看到或根本不能看见是脱水的信号。

2，评估肠通过时间。

3，触诊结肠压痛或张力

其它评估：

1，低胃酸消化功能障碍评估

2，胰腺功能不足评估

3，胆汁淤积

4，甲状腺功能低下评估

药用植物：

1，苜蓿含叶绿素可排毒和净化口气。茴香子使口气清新。

2，芦荟可促进肠黏膜愈合、净化消化道和软便，早晚喝半杯芦荟汁。芦荟汁可与其他药草茶混合饮用。

3，姜刺激消化系统及改善肠道食物排空。

4，牛奶蓟有助于肝脏功能和强化胆汁分泌以软化粪便。

5，改善便秘的药用植物有药鼠李、金印草、大黄根、番泻叶、巴拉圭茶。

注意：若每天服用金印草，连续使用一次不要超过7天，在怀孕期间不可使用。假如有心血管疾病、糖尿病或青光眼的病史，只可在医生的监督下使用。

饮食起居：

1，食用高纤维食物，如新鲜水果、生鲜绿叶蔬菜、全燕麦及糙米。

同时也可食用芦笋、豆子、甘蓝菜芽、甘蓝菜、胡萝卜、大蒜、芥蓝、秋葵、豌豆、番薯及全谷类。

含可溶性纤维者有豆、大麦、干豆类、燕麦及水果(苹果、杏果、香蕉、黑莓、蓝莓、小红莓、无花果、葡萄、桃子及李子）。

含不可溶性纤维者有谷类、种子类、麦麸、全谷类、水果皮和蔬菜。

2，喝足量的水。如果饮食中添加了纤维，必须要喝足量的水。每天至少喝8至10大杯水（每杯毫升）。

3，亚麻子油，橄榄油有助于软便。新鲜亚麻子具有核果风味，可与早餐麦片、色拉及其他食物搭配食用。

4，遵守低脂饮食，禁止食用油炸食物。避免食用会刺激黏膜分泌的食物，如乳制品、脂肪及辛辣食物。

5，禁止摄取乳制品、汽水、肉类、白面粉、高度加工品、盐、咖啡、酒精或糖。

6，为了快速疏解便秘宜每10分钟喝一大杯水且持续半小时，这样可以净化毒素及疏解便秘。

7，宜少量多餐。多运动。运动能够加速废物通过小肠。20分钟散步有助于疏解便秘。规律运动是预防便秘的首要因素。定时排便。

8，多吃乌梅和无花果，它们是最佳的天然轻泻剂。

如有使用药物轻泻剂习惯，宜食用嗜乳酸杆菌来补充益生菌，持续使用通便剂会流失益生菌并导致慢性便秘

9，交替性腹泻和便秘可能是肠躁症，此障碍为慢性但危险性不大，其他的症状有痉挛痛、易产气及粪便黏稠。