紫菀，味辛，苦，性温。有润肺下气，止咳化痰之功。这是大家都知道的。

但是在临床上有时有效，有时疗效欠佳。

为什么呢？这实际上是没有很好掌握此药的特性。

紫苑味辛而润，专长开泄肺郁，宣通二便，且肺与大肠相表里，两者关联很大。

肺通大便通，反之大便通，肺亦通；小便亦然。

此理最早我还是从古人医话悟出。

名医医案一

蔡元长苦大肠秘固，医不能通，盖元长不服大黄等药故也，时史载元，未知名，往谒之，阍者龃龉久；

乃得见，已诊脉，史欲示奇，曰：“请求二十钱”长日：“何为？”曰：“欲市紫菀耳！”史遂市紫菀二十文，末之以进，须臾遂通；

元长大惊，问其况，曰：“大肠肺之传送，今之秘无他，以肺气浊耳，紫菀清肺，此所以通也，此古今所未闻”。

——《北窗炙棵录》

名医医案二

李士才治王郡守，痰火喘盛，咳正甚时，忽然小便不通，自服车前，木通、茯苓、泽泻等药，小腹胀满点滴不出。

李曰，右寸数大，是金燥不能生水之故，惟用紫苑五钱、麦冬三钱，五味子十粒、人参三钱，一剂而小便涌出如泉。则咳亦止。

——（《续名医类案》）

从上述两医话，我悟出了紫苑一药，止咳如伴大小便不利，用之最效，也为合理。

事实如何呢？实践是检验真理的标准。

以下分享二则临床医案。

我曾治新疆一82岁老妇，其子母亲咳嗽半年之久不愈，痰不多，吃了不少中西药均无效，特请我予以治疗。

我问饮食二便如何？

答曰：吃饭尚可，但是大便艰难，干结，一周难解一次。

闻之，心中有数，此肠中不通，肺气郁结上逆而咳，易治耳。

处方：

紫苑g款冬花30g白前15g前胡15g杏仁15g桃仁15g厚朴30g桔梗10g生甘草10g

三副，水煎服，日三次。

三日后其子复电，大便通，一日一次，咳嗽顿止，仅余微痰。

又紫苑50g合干金苇茎方五剂，半年咳嗽治愈。

又治一2岁男孩，咳嗽一月，有痰，中西药杂进不愈，求治于余。

仅问大便通否？

家长告曰：4-5天一次，又干又臭，我答好治。

此乃大肠不通，肺气不降而咳。通大便，开肺气。

处方：麻黄6g杏仁12g桃仁10g生石膏30g生甘草10g紫苑60g鱼腥草30g，三付，吃完，便通咳止。

——古道瘦马医案

古道瘦马按：

实践证明，用紫苑止咳兼顾二便不通，最有效，临床不可不知。

做为一个中医不仅要知道药物的一般特性，更要熟悉其特长，扬长避短，将其发挥到淋漓尽致，方为用药高手。

END

来源：幸福中医文化编辑：张大夫

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