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幼儿急诊在病症初期很难判断，突如其来的高烧经常让父母措手不及，有时候因为疹子没出来医生也不敢下决定，我们家小雨经历了幼儿急诊，我把她的经历介绍如下，希望对各位妈妈有所帮助。 一、得病过程 小雨已经7个多月了，在这次急诊之前，没有得过任何疾病。发烧来的非常突然（5月21），早上的时候还是好好的，中午摸摸额头感觉有点烫，体温测过已经是38.4。不过小鬼的精神还好，就是不爱吃东西。我查查资料，初步担心是幼儿急诊。中午出门买了一合小儿护彤和物理降温贴，给宝宝服用半袋以后，一个小时左右，马上出汗退热，体温降到37。傍晚十分，再测体温有升到39度，这下我有点着急了，不敢在冒冒失失给小雨用药，医院急诊。急诊的大夫，只压了压小雨的舌头，马上开出了抗病毒和消炎以及退烧的药，要我们先回去吃药，医院。 因为我了解到发烧有两种病因，细菌性和病毒性，（病毒性的一般不需要用消炎药）就要求医生先给小雨做血液化验，化验结果出来后，证实了我的猜测，白细胞没有明显升高（如果是细菌性的，39度的高烧应该会有明显升高的）。我问医生，该不会是幼儿急诊吧，医生说还不能确认，但是小雨的喉咙有点红，还是要消炎。毕竟医生是医生，我没有太多坚持，就回家了。回家后，小雨对吃的药非常不配合，开始还张口，到后来是强迫她张口哭着吃下的。晚上仍是烧到了39度，医院开出的退烧药，泰诺林，但4个小时后，药效就不在起作用，小雨再次烧到39度4。 到第二天中午，小雨的高温又反复持续了好几次，每次在服用泰诺林后，能短时间控制，但4-5小时后，又反复发作。为了安心，医院，副教授的门诊。副教授直接建议给小雨打调针。当我再次询问是否是幼儿急诊时，他看了看小雨身上的皮肤，说应该不是。（错！幼儿急诊的诊子是在退烧后才发出的，在高烧的前几天根本就不可能发出。不知道这个教授是怎么评上去的。）我又问，宝宝如果是病毒感染的话，能不能暂时不用消炎药，我担心抗生素滥用的副作用，但教授却告知，现在小雨的喉咙有点红，有可能是细菌和病毒的混合感染，还是要打消炎药。我没有选择，只有让小雨接收治疗。 5月22日的晚上，也就是小雨发烧的第二天晚上，高烧仍没有退去，吃的药和打的点滴没有见效果。5月23日（第三天），仍是继续掉水。没有再服用药，因为小雨已经非常抗拒吃药了，甚至喂她水和牛奶，她都哭着不吃，以为我们又要给她喂药。整个白天，她只喝了ml牛奶。当天晚上，仍有发烧，但是温度已经在38.5左右，我坚持没有给小雨用药了。 5月24日（第四天），小雨的温度只有38.3；但是在教授的要求下，小雨又掉了一天水。经过这几天的折腾，小雨已经非常害怕打针了，从针头插入到她头皮的那一刻一直到所有药水打完，她一直都在非常伤心的哭。这天针刚打完，我就发现小雨的背上出现了一些红色的小红点，我问医生，该不会就是幼儿急诊吧，医生竟说，不是，就是一般的病毒诊子。（可恶的医生，居然在事实真相面前说谎话，想想他的错误判断，想像小雨这些天受的苦，我真恨自己没有能坚持当初的判断。）当天晚上，小雨的温度一直在37.3左右。 5月25日（第五天），小雨完全退烧了，精神也不错，开始爱吃东西了，诊子开始蔓延到肚子上和脸上。看到她的诊子出来，我不再有了任何担心，因为我知道小雨已经痊愈了。 二、经验教训 1.6-12月的孩子第一次发高烧时，仔细观察还有没有其它症状，如果没有咳嗽，腹泻，而且饮食正常，精神状态好的话，应该首先考虑得的是幼儿急诊。因为该病的发生几率是相当高的，但是往往都被医生当做是普通感冒医治。 2.在用药前，可通过验血确定是病毒性还是细菌性感染，避免抗生素的滥用。一般来说，细菌性感染需要使用抗生素，但病毒性感冒，用抗生素是没有效果的。而且小雨就是因为使用了不当的抗生素，还出现了腹泻的情况。因为抗生素对小孩的直接影响就是对打乱了她的肠胃菌态平衡。另外，过强的抗生素也会使得小孩失去耐药性。 3.退烧药一定要在38.5度以上再服用，如泰诺林，它的用量一天就不能超过四次。同时在服用退烧药的1-3小时内，不要使用退热贴。因为退烧药的原理是让小孩通过发汗来降温，但退热贴是局部冷却。两个的原理刚刚相反。但退热贴其它时候使用，如温度在38.5之下，或是服用退烧药之前，以及其它应急处理。由于幼儿急诊不通过任何治疗也可以痊愈，所以在能够将小孩温度控制在一定范围的情况下，不要过早，过量用药。 三、幼儿急疹知识科普 幼儿急疹 幼儿急疹是儿童早期的一种常见病，大多数儿童在2岁前都得过此病，本病特点是突发高烧，一般持续4天左右，然后全身出现粉红色斑点样皮疹。 基本概述 幼儿急疹也叫婴儿玫瑰疹，是由病毒引起的一种小儿急性传染病。临床上以突起发热，热退出疹为特点。本病古称“奶麻”、“假麻”，其病因是由于外感风热时邪，郁于肌肤，与气血搏结所致。 病因与流行病学 病原体为人类疱疹病毒6型，病毒颗粒呈球形，直经为nm。其核衣壳为个壳微粒组成的立体对称20面体，其内是由双股DNA组成的核心，核衣壳外有一层脂蛋白包膜。无症状的成人患者是本病的传染源，经呼吸道飞沫传播。胎儿可通过胎盘从母体得到抗体，出生后4个月时抗体阳性率为25％，11月为76％，5岁时90％，17岁时达98％。本病多见于6～18月小儿，3岁后少见，春、秋雨季发病较多，无男女性别差异。 症状 本病的潜伏期为7一17天，平均10天左右。起病急,发热39一40度,高热早期可能伴有惊厥，病人可有轻微流涕，咳嗽、眼睑浮肿.眼结膜炎，在发热期间有食欲较差、恶心、呕吐、轻泻或便秘等症状，咽部轻度充血，枕部，颈部及耳后淋巴结肿大，体温持续3一5天后骤退，热退时出现大小不一的淡红色斑疹或斑丘疹，压之退色，初起于躯干，很快波及全身，腰部和臀部较多，皮疹在1一2天消退，无色素沉着或脱屑。肿大的淋巴结消退较晚，但无压痛.在病程中周围血白细胞数减少，淋巴细胞分类计数可达70％-90％. 临床表现 宝宝首先是持续3~4天发高烧，体温在39~40度之间，热退后周身迅速出现皮疹，并且皮疹很快消退，没有脱屑，没有色素沉着。这些婴儿在没有出现皮疹前也有发热，热度可以比较高，但是感冒症状并不明显，精神、食欲等都还可以，咽喉可能有些红，颈部、枕部的淋巴结可以触到，但无触痛感，其他也没有什么症状和体症。当体温将退或已退时，全身出现玫瑰红色的皮疹时才恍然大悟，其实这时幼儿急疹已近尾声。幼儿急疹对婴儿健康并没什么影响，出过一次后将终身免疫。 临床诊断 诊断主要依据临床特点，发病年龄和发病季节，有以下几点： 1．骤起高热，而其它临床症状较轻。 2．颈.枕.耳后淋巴结肿大压痛。 3．周围血白细胞减少，淋巴细胞分类计数较高。 4．发病年龄在2岁以内。 鉴别 （1）麻疹 上呼吸道卡他症状重，病初口腔粘膜有Koplik斑，发疹和发热可同时存在。 （2）风疹 出疹前已发热6～24小时，高热同时发疹，颈后、枕后淋巴结肿大。 （3）药疹 有服药史，末梢血淋巴细胞不高。 治疗 本病为一自限性疾病，无特殊治疗方法，主要是加强护理及对症治疗。 1．一般治疗：患儿卧床休息，注意隔离，避免交叉感染，要多饮水，给予易消化食物，适当补充维生素B.C等。 2．对症治疗：高热时物理降温，适当应用含有“扑热息痛”或“布洛芬”成分的婴幼儿退烧药（例如：泰诺林、百服宁、美林等），一旦出现惊厥给予苯巴比妥钠或水合氯醛，可适当补液。 中医治疗早期治宜疏风解表，出疹期宜清热凉血。 保健 一、幼儿急疹有两个阶段，在5—15天的潜伏期后，首先出现如下症状： 1、体温达到39—40℃，但孩子状态良好。 2、有时出现高热惊厥，但有些孩子还会出现咳嗽、颈部淋巴结肿胀、耳痛等症状。 发病后4天左右进入第二阶段，这时的症状有： 1、体温迅速恢复正常。 2、出现细小、清晰的粉红色斑点状皮疹，多分布在头部和躯干部，可持续4天左右。健康的孩子很少出现并发症，但免疫功能低下的孩子可能发生肝炎或肺炎等并发症。 因为脑膜炎与幼儿急诊相似，所以医生会对患儿做进一步检查，以排除细菌引起的脑膜炎。 幼儿急诊没有特异治疗方法，但应注意给孩子退烧，可给孩子洗温水浴，或者用温水擦身。此病的恢复迅速，孩子在皮疹消失后很快能恢复正常。
四、幼儿急疹会传染吗？ 幼儿期常突发高热，退热后全身出现玫瑰色的斑丘疹，令父母亲常困惑不解。其实这种情况医学上称为幼儿急疹。 幼儿急疹的临床特点是以突发高热起病，热度可高达39.5度以上，一般发热持续3～4天，后体温便突然降至正常。退热时或退热后数小时至1～2天全身出现玫瑰色的斑丘疹。整个病程约8～10天左右。 幼儿急疹是由病毒引起的，通常是由呼吸道带出的唾沫传播的一种急性传染病。所以是会传染的。如果你的孩子与病儿密切接触，体内缺乏免疫力，就完全有可能被传染。由于幼儿急疹的潜伏期是是1～2周，所以，这段时间应密切观察你的孩子，如出现高热，应立刻采取措施暂时隔离，以免扩大传染。如果2周后孩子仍安然无恙，说明没传染上幼儿急疹的病毒。 幼儿急疹预防的关键，在于不要与患幼儿急疹的孩子接触。同时，应提倡和鼓励孩子增加运动，提高自身的免疫力，才能从根本上防患于未然。
五、幼儿急疹及其护理 有不少年轻的妈妈因孩子出了一身皮疹而前来就诊，经常被儿科医生诊断为“幼儿急疹”。幼儿急疹是婴幼儿期常见的发疹性疾病。目前多数学者认为与病毒有关。 本病主要多见于周岁内婴儿，四季均可发生，一生中感染两次以上者极少见。其临床表现是起病急，高烧达39-40℃，持续3-5天自然骤降，精神即刻好转。它的特点是烧退疹出或疹出热退。皮疹多不规则，为小型玫瑰斑点，也可融合一片，压之消退。先见于颈部及躯干，很快遍及全身，腰部及臀部较多。皮疹在1-2天内消退，不留色素斑。该病在出疹前可有呼吸道或消化道症状，如咽炎、腹泻，同时颈部周围淋巴结普遍增大，这对幼儿急疹的诊断很有意义。 本病尚无特效治疗，抗生素治疗无效。只需对症处理，高烧、烦躁或易惊跳时，可用退热镇静剂；如果持续高热，就需要补充更多液体，多喝白开水、菜汤、果汁等.
六、得了幼儿急疹怎么办？ ①让患儿休息，病室内要安静，空气要新鲜，被子不能盖得太厚太多。 ②要保持皮肤的清洁卫生，经常给孩子擦去身上的汗渍，以免着凉。 ③给孩子多喝些开水或果汁水，以利出汗和排尿，促进毒物排出。 ④吃流质或半流质饮食。
⑤体温超过39℃时，可用温水擦身，防止孩子因高热引起抽风。 七、幼儿急疹应重在护理 幼儿急疹多发生于6至18个月的婴幼儿，常常是突然发病，体温迅速升高，常在39℃至40℃。高热早期重症患者可能伴有惊厥，有的出现轻微流涕、咳嗽、眼睑浮肿、眼结膜炎。在发热期间有食欲较差、恶心、呕吐、轻微腹泻或便秘等症状，并且咽部充血，颈部淋巴结肿大。发热三至五天后体温骤降，退热后孩子全身可出现大小不等的淡红色斑疹或斑丘疹，先从胸腹部开始，很快波及全身。这时孩子已经退烧，可安然入睡，在医学上称“退热疹出”，是幼儿急疹的特有表现。 幼儿患了急疹一般不用特殊治疗，只要加强护理和给予适当的对症治疗，几天后就会自己痊愈。孩子患幼儿急疹后，家长要让孩子卧床休息，尽量少去户外活动，注意隔离，避免交叉感染。孩子发热时，要给患儿多饮水，给予容易消化的食物，适当补充维生素B和维生素C等。如果体温较高，孩子出现哭闹不止、烦躁等情况，可以给予物理降温或适当应用少量的退热药物，以免发生惊厥。年轻的妈妈在遇到这种情况下，不要急于给孩子退烧，应查看疫苗接种情况，配合医生治疗。 本文摘自网络，仅供家长参考，家长需根据具体情况和医嘱而定。 |
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