赵岩，主治医师，医学硕士，医院工作，十余年野生中医，每日坚持诊病读书，不拘一格追求实效，半日临证半日读，半是文章半自语。

便秘，是困扰许多人的一个问题，有些人是排便次数少，许多天才一次，也有些人虽是一天一次，但是排便非常困难，这都称之为便秘。治疗便秘的方法有很多，中药、西药、各种养生茶、保健品等。但是，建议人们不要轻易去服用不正规的药物或者养生茶，因为里面可能会含有一些毒副作用很强的致泻成分，对身体不好。

所以一定要服用正规的中药、西药或者中成药。西药的优势是快速通便，比如乳果糖，而中药的优势是治疗慢性习惯性便秘，服用中药的同时配合饮食调整，逐步建立排便习惯和生物钟，多数患者都有不错的疗效。有一些中成药也比较好用，尤其是救急应用，想短期内通便又不想熬汤药，可以选择运用。

今天介绍一种可以救急的通便中成药，叫做麻仁软胶囊，有润肠通便的功效，主要用于肠燥便秘，其它类型要慎用。成人大便不下救急时，可以每次吃两粒或三粒，一天三次，小儿酌减。根据我的临床观察，一般半天就会有反应，排出大便，有些人反应还能更快，挺好用。

主要药物组成有火麻仁、苦杏仁、大黄、枳实（炒）、厚朴（姜制）、白芍（炒）。辅料为：棕榈油、氢化棕榈油、蜂蜡、磷脂、色拉油。这张方子太熟悉了，就是医圣张仲景的麻子仁丸，原文如下：趺阳脉浮而涩，浮则胃气强，涩则小便数。浮涩相搏，大便则硬，其脾为约，麻子仁丸主之。

现在市面上也有一种中成药叫做麻仁丸，基本也是仲景麻子仁丸的组成，根据个人观察，也许不是太全面，但是其快速通便救急的效果不如麻仁软胶囊。我分析这里面的原因，一方面是麻仁软胶囊里面除了麻子仁丸的成分，还有棕榈油等各种油脂，润肠通便作用增强。另一个方面与剂型有关，软胶囊是一种现代的剂型，不像丸剂，软胶囊里面可以有液体的药物，这样进入肠道消化吸收更快，发挥药效也快。

不过，麻仁软胶囊个人意见最好别当成习惯性服用药物，耐药性自然不必说，最主要的是长期服用有导致黑肠病的风险。这个问题，我还专门与肛肠科的西医专家研究讨论过。其实，许多的通便茶或者保健品长期服用都有导致黑肠病的风险，只不过一般人不太重视。

传统与现代，无论是医学，还是文化，都会出现碰撞，但是中医不光是文化，最主要的是技术，用来解决疾病的实用技术。所以，为了提高疗效，融入现代元素，或者搭乘现代科技快车，绝对是好事，对医生患者都有利，如果一粒胶囊可以代替一碗汤药，有一样功效，那么我们直接开一粒胶囊也就是了。这样病人省事，不用煎药，大夫也省事，不用千叮咛万嘱咐煎药的步骤和细节。

所以，一旦病人病情稳定，我是主张中成药调理。不过话又说回来，找中医就诊的绝大数慢性病，病机都比较复杂，一层矛盾裹着一层矛盾，如果一开始就单纯用几粒药丸，就会力不从心，石沉大海，杯水车薪。中成药介入的时机很关键，汤药如同正规军抗战，中成药如同敌后游击队，如何配合，出现时机很关键。如果过早地让游击队攻打敌人正规军，一意孤行，不配合友军，疗效也不会很好。

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