在门诊经常碰到一些便秘的老年人，因为灌肠或者使用开塞露不当等人为因素造成直肠穿孔或直肠出血，虽然通过手术都得到了及时治疗，没有造成严重后果，但是却给病人造成一定的伤害。

便秘是老年人常见的疾病，虽然对生命没有威胁，但是会给老年人身心带来极大痛苦，也会使老年人心脑血管意外的风险陡然增加，治疗不当更会出现直肠出血和直肠穿孔等并发症。

便秘的原因很多，除了饮食结构、饮食习惯改变、不良的排便习惯、精神心理因素、解剖学改变等因素外，对于老年群体，其便秘的原因主要在于：老年人活动减少，多体胖，影响腹肌、膈肌等收缩功能及肠蠕动。因影响不良而消瘦，腹肌、提肛肌无力，排便动力不足均可引起便秘。饮食上，由于老年人牙齿不健全，一些含有丰富纤维素的食品不能摄入，多偏食一些过于精细的少渣食物，进食量也偏少，从而形成便秘。一些伴有脑梗的老年人，易出现精神抑郁，焦急等精神异常，加之常患有痔疮等肛门疾病，因怕排便疼痛，故意抑制排便，发生便秘。老年人前列腺肥大、尿潴留，膀胱压迫直肠也会引起便秘。一些药物如降压药，解痉药，以及含铝或铋制剂的治酸药也可引起便秘。大便秘结加之过度用力，常导致盆底肌肉和神经受损，使排便更为困难，形成恶性循环，便秘愈来愈重。

便秘的治疗主要根据不同的病因进行不同的治疗。基本的治疗还是要有健康的生活方式，多食新鲜蔬菜、水果，增加体育锻炼，适当口服润便通肠、增加肠道动力的药物，一般都会得到很好地缓解。

需要特别指出的是，一些便秘的病人会出现粪便嵌塞，一般都是嵌塞在直肠和肛门出口，病人极为痛苦，首诊大夫一定要亲手做个指诊，明确嵌塞情况。切记不要进行常规大剂量液体灌肠，如果灌进大量的液体，排泄不出来，病人会更加痛苦，我们曾遇到一个这样的病人，灌肠后造成了肠穿孔。如果使用开塞露，一定要注意把开口处剪的光滑些，纳肛时候动作不要生硬，以免刺破直肠造成大出血。今年我们曾遇到3例病人因为使用开塞露不当引起直肠大出血，这本是不该发生的事情，教训是深刻的。