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粪便在肠内滞留二天以上，粪质坚硬，排便时艰涩难下者，称为便秘。分为实秘、虚秘。实秘：便次减少，常须三、五日量次或更长时间，便则努争，坚涩难下；如属热邪壅结，则身热、烦渴、口臭、喜凉、脉滑实、苔黄燥；气机郁滞者，每见胁腹胀满或疼痛、噫气频作、纳食减少、脉弦、苔薄腻。虚秘：属气血虚弱者，则见面色唇甲光白无华、头眩心悸、神疲气怯、舌淡苔薄、脉虚细等。如阴寒凝结，可有腹冷痛、喜热畏寒、脉沉迟舌痰苔白润等证。治法：取大肠经俞、募穴及下合穴为主。实秘用泻法，虚秘针用补法，寒秘可则灸。处方：大肠俞、天枢、支沟、上巨虚。热结加合谷、曲池；气滞加中脘、行间；气血虚弱加脾俞、肾俞；寒秘灸气海、神阏。 李某，女，25岁，教师。患者有习惯性便秘5余年，一般2～3天大便1次，有时4～5天1次，大便干硬难以排出，甚者出血，痛苦难耐。现因7天未大便就诊。症见:腹胀腹痛，口干口臭，面红心烦，身热，小便短赤，舌红，苔黄燥，脉滑数。证属肠胃积热，肠腑燥热，津伤便结，治以泻热导滞、润肠通便。取穴：双侧支沟、合谷、复溜，除复溜采用提插补法外，其它穴位均采用提插泻法。针刺得气后留针30分钟。10分钟行针1次，2小时后病人来诉排出大便，连续针刺7天后，大便正常。 患者属于习惯性便秘，主要是生活习惯的改变以及心理因素等原因导致，并长期依赖泻药加重便秘程度。支沟为手少阳三焦经的经穴，三焦属于相火，支沟为其经脉中之火穴，具有清三焦、宣气机、通肠腑之功效。元?《玉龙歌》曰:“大便秘结不能通，照海分明在足中，更把支沟来泻动，方知妙穴有神功。”合谷是手阳明大肠经的原穴，大肠经气血会聚于此形成强盛的水湿风气。针刺合谷穴能调经气、和胃腑，起到药非能及的疗效。复溜是足少阴肾经的经穴，具有补肾益阴、温阳利水的作用。故诸穴合用，共奏疏通大肠腑气、荡涤积热、润肠通便之效。 |
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