什么是便秘

便秘是以大便干结、排便时间间隔较久、排便困难为主要特征的疾病。多种疾病均可引起便秘,故便秘又是多种疾病的一个伴发症状。小儿便秘可分为功能性便秘和器质性便秘两大类。功能性便秘是指结肠、直肠未发现明显器质性病变而以功能性改变为特征的排便障碍,占儿童便秘的90%以上。器质性便秘主要与肛门闭锁、肛门狭窄、先天性骶裂畸形、先天性巨结肠、肠神经元发育异常等器质性疾病相关。

功能性便秘的诊断标准

罗马Ⅲ的儿童FC（功能性便秘）诊断标准包括:

①≤2次/周;

②有大便潴留史;

③伴疼痛或腹痛;

④直肠有大粪块;

⑤有粗大粪块史,可致厕所堵塞。

4岁儿童诊断FC至少有2项,症状持续1个月。

婴儿粪便潴留或排便困难与便秘不同,主要为6月龄婴儿。

罗马Ⅲ诊断排便困难的标准为多每次大便费力或哭闹持续约10分钟,大便性状软或稀便;生后即可发生,可数次/日。

便秘的病因病机

《灵枢·营卫生会》云:“水谷者,常并居于胃中,成糟粕而俱下于大肠。”《素问·灵兰秘典论》又云:“大肠者,传道之官,变化出焉。”由此可见,便秘虽属大肠传导功能失常,但与脾胃及肾亦有密切关系。饮食入胃,通过脾的运化,吸收其精微之后,最后由大肠将糟粕传送而出。若胃肠运化正常,则大便通畅;若肠胃受病,或因燥热内结,津液干涸,或因肝脾郁结,气滞不行,或因乳食积滞,传导失常,或中焦湿郁,升降失调,或因血虚,肠失濡润或因气虚,传送无力,或因阳虚寒凝,通降失职,凡此种种,均可导致便秘。

便秘的原因

功能性便秘

①不良的饮食习惯

②饮水不足及肠蠕动变缓

③缺乏锻炼使肠蠕动不够

④排入直肠粪便重量的压力形成了不排便反射

⑤结肠运动功能紊乱

⑥长期滥用泻药

⑦生活不规律和不规则的排便习惯

器质性便秘

①直肠与肛门病变

②局部病变导致排便无力

③结肠完全或不完全梗阻

④腹腔或盆腔内肿瘤压迫

⑤全身性疾病导致肠肌松驰

⑥药物不良反应

便秘的相关检查

1、对于便秘患者,大便常规、潜血试验和直肠指检应是常规检查的内容。直肠指检有助于发现直肠癌、痔、肛裂、炎症、狭窄及外来压迫、肛门括约肌痉挛等。

2、腹部平片可有助于确定肠梗阻的部位。

3、全消化道钡餐造影适用于了解钡剂通过胃肠道的时间、小肠与结肠的功能状态,亦可明确器质性病变的性质、部位与范围。

4、直肠镜、乙状直肠镜或纤维结肠镜、钡灌肠造影。

便秘的治疗

1、小儿推拿、按摩

2、耳穴压豆、针灸

3、中药穴位贴敷、热奄包

4、隔姜灸、隔蒜灸

5、中药食疗

便秘的饮食指导

1、儿童功能性便秘是一常见、预后较好的疾病,改善饮食与生活习惯可自行消退。小婴儿的饮食建议包括摄入少量果汁,如梨汁和苹果汁,缓解后即停用。

2、益生元和(或)益生菌对于功能性排便困难可能有益。

3、婴儿6月龄后食物中宜补充一定含量的膳食纤维，水果如香蕉、石榴、猕猴桃、无花果等，蔬菜如春笋、菠菜、花菜等，谷类如小麦、荞麦、燕麦等，因其在肠道中有保水软化大便、促进肠道运动、增加大便体积功能,其发酵促进大便细菌增殖有关。

4、饮食调整的同时，可以适量的补充维生素B1，可以有助于促进胃肠蠕动协助排便。富含维生素B类的食物有谷类、蛋类、瘦肉等。

5、适量的补充一些富含优质脂肪的食物如橄榄油、深海鱼、坚果、牛油果等，可以辅助排便。

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王萍

儿一科主任

副主任医师

坐诊时间：周一、周三、周六

杨红梅

儿一科副主任

主治医师

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魏淑英

主治医师

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贾春霞

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