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便秘是临床常见的一种复杂症状，在所有人群中的患病率高达27%，各年龄段均可发生，一般女多于男,老年多于青、壮年。因便秘发病率高、病因复杂，患者常有许多苦恼，严重时会影响生活质量。到了斋月，我们更应加强预防，避免便秘的发生，度过一个安康的斋月。 一、便秘的表现：常表现为便意少，便次也少；排便艰难、费力；排便不畅；大便干结、硬便，排便不净感；便秘伴有腹痛或腹部不适。部分患者还伴有失眠、烦躁、多梦、抑郁、焦虑等精神心理障碍。由于便秘是一种较为普遍的症状,且轻重不一,大部分人常常不去特殊理会，认为便秘不是病，不用治疗，但实际上便秘的危害很大。便秘的“报警”征象包括便血、贫血、消瘦、发热、黑便、腹痛等和肿瘤家族史。医院就诊，作进一步检查。二、病因：1、器质性原因：如肠管器质性病变引起的肠腔狭窄或梗阻，直肠、肛门病变，内分泌或代谢性疾病如糖尿病等，药物性因素如服用铁剂、阿片类药、抗抑郁药、抗帕金森病药、钙通道拮抗剂、利尿剂以及抗组胺药等。2、功能性原因，此种便秘病因尚不明确，其发生与多种因素有关，包括：（1）进食量少或食物缺乏纤维素或水分不足，对结肠运动的刺激减少。（2）因工作紧张、生活节奏过快、工作性质和时间变化、精神因素等干扰了正常的排便习惯。（3）结肠运动功能紊乱所致，常见于肠易激综合征，系由结肠及乙状结肠痉挛引起，除便秘外同时具有腹痛或腹胀，部分病人可表现为便秘与腹泻交替。（4）腹肌及盆腔肌张力不足，排便推动力不足，难于将粪便排出体外。（5）滥用泻药，形成药物依赖，造成便秘。（6）老年体弱、活动过少、肠痉挛导致排便困难，或由于结肠冗长所致。三、预防：1.避免进食过少或食品过于精细、缺乏残渣、对结肠运动的刺激减少，两餐开斋、封斋的饭中应有粗粮和富含纤维素的蔬菜如芹菜等，另外还可食用香蕉、蜂蜜等。2.避免排便习惯受到干扰：由于精神因素、生活规律的改变、长途旅行过度疲劳等未能及时排便的情况下，易引起便秘。3.避免滥用泻药：滥用泻药会使肠道的敏感性减弱，形成对某些泻药的依赖性，造成便秘。4.合理安排生活、工作和功修的时间，做到劳逸结合。坚持按时的礼拜有利于胃肠功能的改善，对于久坐少动和精神高度集中的脑力劳动者更为重要。5.养成良好的排便习惯，每日定时排便，形成条件反射，建立良好的排便规律。有便意时不要忽视，及时排便，不要为了洗小净嫌麻烦而专门长时控制大便。排便的环境和姿势尽量方便，免得抑制便意、破坏排便习惯。6.建议每天至少喝毫升的水，封斋时吃饭喝水的时间比较仓促，但至少要喝毫升的水，开斋后时间宽裕，可以分次多喝一点。7.及时治疗肛裂、肛周感染等疾病，泻药应用要谨慎，不要使用洗肠等强烈刺激方法。四、治疗：1.一般治疗：便秘患者需根据便秘轻重、病因和类型，采用综合治疗，包括一般生活治疗、药物治疗、生物反馈训练和手术治疗，以恢复正常排便生理。重视生活治疗，加强对患者的教育，采取合理的饮食习惯，如增加膳食纤维含量，增加饮水量以加强对结肠的刺激，并养成良好的排便习惯，如晨起排便、有便意及时排便，避免用力排便，同时应增加活动。治疗时应注意清除远端直肠内过多的积粪；需积极调整心态，这些对获得有效治疗均极为重要。2.药物治疗：包括各种泻剂和促胃肠动力剂3.器械辅助：如果粪便硬结，停滞在直肠内近肛门口处或患者年老体弱、排便动力较差或缺乏者，可用结肠水疗或清洁灌肠的方法。4.生物反馈疗法：可用于直肠肛门、盆底肌功能紊乱的便秘患者，其长期疗效较好。5.认知疗法：重度便秘患者常有焦虑甚至抑郁等心理因素或障碍的表现，应予以认知疗法，使患者消除紧张情绪，必要时给予抗抑郁、抗焦虑治疗，并请心理专科医师协助诊治。6.手术治疗：对严重顽固性便秘上述所有治疗均无效，病情严重者可考虑手术治疗，但手术的远期效果尚仍存在争议，病例选择一定要慎重。在便秘这个庞大的病症群中，真正需要手术治疗的还是属于极少数。便秘的发生，除了器质性病变的原因外，大多是功能性原因，其中与生活习惯不无关系，因此只要养成良好的饮食、生活习惯，多可避免便秘的发生；到了斋月，由于饮水的减少，有可能增加便秘的风险，只要我们维持每日的液体量，并在食物中有意识增加纤维素等，或可规避此类风险。(马元福年斋月于肃穆斋) |
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