快速改善便秘治疗方案

生物反馈治疗

生物反馈治疗仪被当作是“心理-生理活动的镜子”，允许患者对机体产生的生理信号进行监测和学习，其成功率高达80%。

马应龙生物反馈系统主要有以下几方面：

　　1、排便用力训练

　　排便不仅是肛门的事，大部分时候还需要身体其它部位的肌肉来配合。（不等同便秘患者用力排便）

　　用力训练就是患者在排便时通过屏气、下降膈肌、收缩腹壁肌肉等来增加腹内压力。训练设备是测压仪。让患者坐在马桶上，身体前倾，保持大腿外展、外旋位。要求患者试图排便，有效利用膈肌呼吸以尽力使膈肌下降，同时收缩腹壁肌肉，达到增大腹内压力的目的。在这个过程中，患者观看监视器，监视器上的直肠肛管内压力改变通过视觉连续反馈给患者，使患者留意他们的动作，帮助他们尽快了解自己的动作并学习正确的动作。

　　2、盆底松弛训练

　　盆底肌是除了肛门括约肌之外的人体比较重要控便肌肉，便秘患者在排便时，盆底肌往往会出现不能放松或出现非常收缩，该训练的目的就是使患者在用力排便时尽量放松盆底肌肉。本训练是与用力训练同步进行。　

　　患者坐在马桶上，做排便动作，屏气、膈肌下降、收缩腹壁肌肉，同时在监视器上肛管直肠压力的改变反馈给患者，使患者尽量放松盆底肌肉以减少出口阻力。此时的反馈除了肛管直肠内的压力改变，还包括治疗师口头的指导及对患者做出正确动作时的鼓励。

　　3、刺激排便训练

　　目的是指导患者如何排出1个球囊或者人造的大便。

　　先将特制球囊置入患者直肠，坐马桶上，球囊连接导管，通过导管向球囊内注入空气或生理盐水，使患者产生直肠内容物充盈或想要排便的感觉。当有排便感觉时，患者看着监视器上直肠肛管内压力变化，用力尝试排出球囊。此时动作要领是，尽量放松盆底肌肉，纠正姿势和呼吸，并学会量化腹部用力和肛门放松的努力程度。如果患者无法排出球囊，治疗师可以轻轻牵引球囊协助患者排出球囊。使患者逐渐掌握如何协调排便，并排出球囊。

　　4、感受器训练

　　目的是减低直肠排便感受器感受功能的阈值，使患者对粪便的刺激更敏感。通过间断地向置入直肠内的球囊充气来实现。比较初目标是让患者感受一定体积的球囊扩张，然后使患者感受更小体积的球囊，比较终建立新的直肠感受阈值。

　　生物反馈治疗的很适应证是盆底失弛缓引起的出口梗阻型便秘，包括肛门痉挛、盆底痉挛综合征、耻骨直肠肌矛盾运动等盆底失弛缓造成的出口梗阻型便秘。

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