问诊是了解病人病情的重要方法，在四诊中占有重要的位置。因为有关疾病的很多情况，如患者的自觉症状，疾病发生、发展、变化的过程，既往健康或患病情况等，只有通过问诊才能了解。在某些疾病中，或是在发病的早期，病人只有自觉痛苦，缺乏客观的异常体征，在这种情况下，通过问诊而获得诊断病情的资料，就显得更为重要。同时，通过问诊还可了解病人的思想动态，以便及时进行解说。所以，问诊是医生认识疾病的重要方法。

“十问歌”始见于《景岳全书·传忠录·十问篇》:一问寒热二问汗，三问头身四问便，五问饮食六问胸，七聋八渴俱当辨，九因脉色察阴阳，十从气味章神见，见定虽然事不难，也须明哲毋招怨。

后见于清·陈修园的《医学实在易·问证诗》:一问寒热二问汗，三问头身四问便，五问饮食六问胸，七聋八渴俱当辨，九问旧病十问因，再兼服药参机变，妇人尤必问经期，迟速闭崩皆可见，再添片语告儿科，天花麻疹全占验。

后又据卫生部中医司《中医病案书写格式与要求》通知精神，改编为:问诊首当问一般，一般问清问有关，一问寒热二问汗，三问头身四问便，五问饮食六问胸，七聋八渴俱当辨，九问旧病十问因，再将诊疗经过参，个人家族当问遍，妇女经带病胎产，小儿传染接种史，痧痘惊疳嗜食偏。

问诊是对病人或陪诊者进行系统而有目的的询问。包括病人的体质、生活习惯、起病原因、发病及治疗经过、现在的症状及过去的病史、家族史等。具体来讲，可以包括问寒热、问汗、问疼痛、问睡眠、问饮食口味、问二便等。

寒热的产生，主要决定于病邪的性质和机体的阴阳盛衰，是机体正邪相交的表现。

但寒不热：病人感觉寒冷，而不发热。属于阳气不足的虚寒证。

但热不寒：病人发热，不感觉冷或反而怕热，为里热症。若高热伴见口渴喜冷饮，出汗、大便秘结为实热证。若午后低热，伴有手足心发热，夜间出汗，两颧发红者为里虚热证。

恶寒发热：病人自觉怕冷而体温升高。表示外感病的初起。

寒热往来：寒与热交替出现。寒热往来定时者，为疟疾。寒热往来不定时者，伴两胁胀痛、口苦为肝胆病。

汗出与阳气盛衰、津液盈亏相关。

无汗：外感病寒邪，发热、怕寒、头痛无汗者为表实证。

出汗：外感风邪，发热、怕风汗出者，为表虚证。

自汗：白天稍活动即出汗，常伴疲劳乏力、气短畏寒，阳气虚损所致，多为内伤病。

盗汗：指夜间睡着后出汗，伴有发热、颧红、心烦、失眠多梦、口干舌燥，为阴虚内热所致，为内伤病。

询问疼痛的部位、性质、程度以观察病情。

头痛：突然头痛，痛无休止、伴有怕寒发热，多为外感实证。头痛时发时止，有胀痛劳累后加重，或伴有眩晕者，多为内伤虚症。

胸痛：肺热之胸痛以一侧为多，发热咳嗽、痰黄而稠；胸痹证之胸前心区有重压感，或刺痛，反复发作，伴有心悸气短；

肝胆病疼痛表现为两胁胀痛不适；

胃病疼痛表现为胃脘胀满疼痛，伴有嗳气吐酸水。

失眠：入睡难或睡中易醒，醒后难以入睡或易惊醒，或彻夜不眠。多为阴血不足，心失所养。常伴有心悸、多梦、耳鸣、潮热等症。如痰火食积内忧失眠，常伴有面红、气短、口渴、胃部不适等症。

嗜睡：睡意很浓，经常不由自主地入睡。若年高体虚者多属心肾阳虚；肥胖者多伴有腹胀、痰多，为脾虚湿盛，清阳不升所致。

包括了解饮水多少，喜冷喜热，食欲与食量，口中异常味觉等方面。

口渴多饮：口渴多饮多为津液已伤，多见于热证、燥证，或汗、吐、下利太过。如渴喜冷饮，是里热伤津。尿多身瘦为糖尿病。

口不渴与渴不多饮：口不渴，不欲饮水多属寒证。口渴喜饮，饮水即吐多属水湿内停于胃。口渴不多饮，且喜热饮多属湿证或虚寒证，且喜冷饮者为属湿热证。

不欲进食与厌食：不想进食或食之无味，食欲低下，为不欲进食。如新病多为伤食或外感发热。久病不欲食则是脾胃虚弱。若厌恶食物，多见于食滞内停，或肝脾湿热。

多食与偏食：多食易饥，多因胃火盛，胃热则消谷。若久病之人，本不能食，突然暴食多为脾胃之气将绝的征象。偏食生米、泥土异物等是虫积。

口味：口苦为肝胆有热，口酸有腐味为胃肠积滞，口臭为胃火盛，口淡为胃有湿、或虚证，口甜为脾有湿热，口咸为肾虚。

了解大、小便的性状、颜色、气味、时间、量的多少及排便次数，排便、排尿感觉等。

便次异常：排便困难，多日不便，称为便秘。热盛伤津者为热秘，阴寒内结者为冷秘，气机阻滞者为气秘，气虚无力为虚秘。大便不成形或呈水样，便次增多为泄泻。大便稀薄不成形为溏泄，多为脾失健运。腹痛泄泻在黎明者为五更泄，多为肾阳虚。腹痛泄泻，泻后痛减为伤食泄泻。

便质异常：排便时肛门有灼热感、下堕感为脾虚气陷。排便不爽为肝郁。便泄不爽有未消化食物，泻后腹痛减多为伤食。若便黄粘滞不爽多为湿热结于大肠。腹痛窘迫，时时欲泻多因湿热内阻，肠道气滞所致，是痢疾病的症状。大便不能自控，多因肾阳虚衰。

尿量异常：尿量增多为虚寒。尿量减少由于热盛、汗多伤津，或因吐泻损伤津液所致。

尿次异常：小便次数增多，尿短赤急迫而数，多为湿热。久病尿清长而频数、夜间尿次增多，属肾阳虚。小便不畅，点滴而出，小便不通一般为湿热或瘀血、砂石阻塞所致，属实证，若因肾阳不足属虚证。

排尿感觉异常：排尿痛，急迫、灼热感，多为湿热下注膀胱所致。常见于淋病。小便不能控制，睡中不自主排尿为肾气不固。神志昏迷而失禁属危重证。

《景岳全书·传忠录》认为问诊乃诊治的要领，临证之首务也。《儒门事亲》亦云：“凡有病妇，当先问娠，不可仓卒矣。”提示了妇科问诊的专科特点。

由于妇科问诊的专科性强，涉及面广，因此临证时，既要有目的、有重点地进行询问，又要态度和蔼，注意语言技巧，解除患者的顾虑和羞涩心理，获悉可靠病情，以便更有的放矢地进行望、闻、切诊。

妇科问诊的基本内容包括以下内容:

（一）一般问诊包括年龄、职业、民族、婚配、婚后生活和配偶健康状况。

（二）问主证与病期主证即患者就诊时最为痛苦的症状。围绕主证询问起病时间，起病原因，发病经过，曾做过哪些检查，曾否诊断治疗过，疗效如何等。

（三）问兼证即围绕主证询问有无其它症状，如除外阴发痒，白带增多主证外，还有无心烦、失眠、倦怠等兼证。又如，有腹痛主证外，还有无发热、阴道流血、妇科肿瘤史。

（四）问病史妇科不孕症患者须问清曾否怀孕过，有无流产史、难产史、腹部手术史及其它病史。

（五）问月经不孕妇女就诊必须问月经情况。包括月经初潮年龄、月经周期、经期、经量、经色、经质，行经时有无腰腹疼痛或其它症状。

（六）问旧病注意询问与现病有关的其它病症及其治疗经过或手术情况。

（七）问家族了解父母、兄弟、姐妹有无同样的病史。

（八）问其它除上述情况外，尚需了解患者的生活环境、个为嗜好、卫生习惯、工作性质、夫妇是否同居一地、夫妇感情如何等。

问话要通俗，不要使用病人不易听懂的医学术语。

要有高度认真负责的精神。对待病人，态度既要严肃又要和蔼可亲，要细心询问和耐心听取病人叙述病情。

问话要通俗，不要使用病人不易听懂的医学术语。如问肝郁气滞的病人“胁痛吗？”问感冒的病人“恶寒吗？”这里所问的“胁痛”、“恶寒”都是医学术语，没有中医专业知识的患者是不容易听懂的，所以，医生问诊时要注意避免使用专业术语。在需要询问时可分别问其“两肋叉痛不痛”、“怕不怕冷”等通俗易懂的语言。

要重视主诉。因为主诉常是病人自觉最痛苦的病情。根据主诉，再深入询问，有助于医生全面准确地掌握病情和辨证。

要善于抓住重点询问，启发诱导，但不能依主观意愿套问病人，这样才能抓住要领，获得可靠资料。

对危急病人，要扼要询问，不必面面俱到，便于迅速进行必要的诊察，及时抢救治疗，以免失去抢救时机。

附录：《中医问诊表单》

◎中医问诊表单◎（请注意：请务必认真填写，您所填写的每一项对诊断都有参考价值！）1、您的性别：（）；您的年龄：（）、您的身高：（）；体重（）3、您的主诉症状：（）发病前发生过甚么，比如感冒，受寒，受热，生气等（）服过什么药物（）4、您的脸色：（）A.正常；B.较白；C.苍白；D.偏黄；E.偏红；F.偏青；G.偏黑。假如可以，请提供照片，为保护您的隐私，照片注意马赛克眼部。5、您经常感觉怕冷怕风吗？（）A.不怕冷怕风；B.比较怕冷怕风；C.特别怕冷怕风，并经常感冒；D特别喜欢吹空调，怕热。6、您身体的某些部位经常冰凉吗？（）A.经常手脚冰凉；B.经常腹部冰凉；C.经常腰部发凉；D.其他部位发凉（请描述）。7、您身体的某些部位经常感觉发热吗？（）A.脸部发热；B.身上发热；C.手脚心发热；D.身体其他部位发热（请补充）。8、您经常比别人出汗更多吗？（）A.正常活动时比别人出汗更多；B.晚上睡觉特别容易出汗(即使室温正常)。C不易出汗。其它（最好详细补充描述容易出汗和不容易出汗的部位）9、您舌头的胖瘦：（）假如可以，请提供舌头照片A.舌头比较胖；B.舌头比较胖，舌边有齿痕；C.舌头比较瘦。10、您的舌体颜色：（）A.很红；B.淡红；C.很白；D.发紫；E.紫暗或有淤血点。11、您的舌苔多少：（）A.舌苔很少；B.舌苔很厚；C.没有舌苔；D.舌苔呈片状脱落地图样。1、您的舌苔颜色：（）A.白腻.B稍微发黄；C.很黄；D.黄黑13、您的舌苔润燥：（）A.较湿润；B.水滑；C.干燥；D.像涂了一层油脂。14、您经常咳嗽吐痰吗？（）A.不咳嗽，但有痰；B.咳嗽无痰；C.咳吐黄痰；D.咳吐白痰；E.咳痰清稀；F.前述皆无15、眼睛感觉不适吗？（）A.眼睛发热，干涩；B.眼睛红肿；C.血丝很多；D.其他情况：（）16、您的情绪经常波动吗？（）A.经常生气；B.经常郁闷；C.感觉工作压力大；D.经常处于纠结之中。17、您的饮食情况：（）A.食量很大容易饿；B.食量很少；C.经常反胃；D.其他情况：（）18、您的饮食习惯：（）A.喜食生冷；B.喜食温热；C.喜食油炸食品；D.喜食辣椒烧烤；E.其他：（）19、您的饮水情况：（）A.经常口渴，喜饮冷水；B.常口渴，喜饮热水；C.口渴，但不喜饮水；D.口不易渴怕冷饮；其他补充：（）0、您几天一次大便或一天几次大便？（）1、排便情况：（）A.稀软；B.清水；C.正常成形；D.干硬E.初头硬，后边稀软。F粘腻费厕纸；其它补充（最好详细补充描述）、小便情况：（）A.量多色白；B.量少色黄；C.量多色黄；D.淋漓不尽。E.小便较频；F夜尿多；其他补充：（如前列腺炎）3、睡眠情况：（）A.睡眠很好；B.入睡困难；C.多梦；D.醒后难入睡；E.其他：（多梦最好描述其内容）4、有无疼痛感觉？（）A.头痛；B.腰痛；C.四肢关节疼痛；D.其他：（最好详细补充描述）5、胸腹感受：（）A.胸闷；B.胁痛；C.腹痛；D.腹胀；E.其他：（最好详细补充描述）6、听力情况：（）A.听力正常；B.听力较差；C.耳鸣；D.其他：（）7、口中感受：（）A.口苦；B.口臭；C.口中粘腻；D.口水清稀量多；E.其他：（最好详细补充描述）8、体力情况：（）A.精力充沛；B.精神萎靡；C.四肢乏力困倦；D.四肢沉重；E.其他：（）9、其他既往病史：（最好详细补充描述）30、女性务必填写如下情况：经期（）——A.提前；B.推后；C.正常经量（）——A.过多；B.过少；C.正常经色（）——A.鲜红；B.深红；C.淡红；D.紫暗经质（）——A.浓稠；B.清稀；C.结块；D.正常感受（）——A.小腹胀痛；B.小腹刺痛；C.小腹隐隐作痛白带量（）——A.过多；B.正常白带色（）——A.白微黄；C.杂色白带质（）——A.浓稠；B.清稀白带气味（）——A.无味；B.味腥；C.味酸；D.腐臭经期情绪（）——A.正常；B.微烦；C.特别烦躁；D.情绪低落等等经期乳头感受（）——A.正常；B.胀痛；C.刺痛（上述表格只是问诊的常见问题，专科必要时仍要详细补充。）

百年善济堂疝气治疗中心，绿色疗法，不手术，不吃药，不打针，纯中药外用签约治愈小儿疝气，全国合作联盟中，李堂主







































白癜风哪个医院好
儿童白癜风有哪些症状