黄瑾明教授运用四逆散治疗便秘

患者,男,46岁,1995年8月12日初诊大便干结,排便困难3月余曾多方求医,服清热泻下及养阴增液等中药(具体药名不详),收效甚微诊见:3天未解大便,嗳气频作,下腹胀满,纳食减少,舌淡红,苔薄白,脉弦诊为便秘,证属肝气郁滞,肝胃不和治宜疏肝和胃,行气导滞投四逆散加减:

柴 胡10g枳 实15g白 芍10g

槟 榔10g厚 朴10g白 术10g

陈 皮6g

3剂,每日1剂,水煎服

二诊:服药2剂后,大便稍畅,嗳气减少,腹胀减轻,原方加山药20g,太子参12g,火麻仁10g,再服3剂

三诊:大便顺畅,每日1次,腹胀除,纳食增,诸症消失嘱上方去槟榔、厚朴,再服3剂,以资巩固随访半年未见复发

按:便秘临床较为常见,且因肠胃积热,气血亏损者居多,然亦有气机郁滞为病者本例患者,黄教授根据其情绪不佳时病情加重这一临床表现,辨其属肝郁气滞,肝胃不和所致因肝主疏泄,若情志失和,肝气不畅,则肝脾气机郁结,脾气不升,胃气不降,腑气不通,传导失常则致便秘,故用四逆散疏肝理气,调肝理脾加厚朴、槟榔以助四逆散疏肝解郁,行气导滞;太子参、白术、山药、陈皮健脾和胃;火麻仁润肠通便药证相合,故而奏效