上周跟大家分享了一个护士来治疗便秘的病例，今天她来复诊了，原来不能自主排便，每周用泻药灌肠后才能排便，服用中药治疗一周排便两次，身体明显的感觉舒服了，但是大便还是不正常，现在也就是三四天一次。

这种情况是气虚导致的肠胃蠕动无力而形成的便秘，在中医辨证上属于虚秘，只要逐渐把脾胃气虚解决了，肠胃自然就动起来了，便秘也就迎刃而解。

上期大家留言最关心的就是怎么治疗，为什么不说咋治的？这种便秘是属于便秘中的航母，是多年顽固性便秘，很难靠偏方来解决，必须见人辨证论治系统的治疗方可解决，不然别说治愈，见效都很难。

燥秘表现为大便干结，多日不解，小便黄赤，面红身热，或兼有腹胀腹痛，口干口臭，舌红，苔黄。治疗成药可以用三黄片。

气滞秘表现为大便秘结，肠鸣，欲便不得，嗳气频作，胁腹痞满，甚则腹胀腹痛，胃口不佳，舌苔薄腻。治疗成药可以用沉香化滞丸。

血虚秘多发生在产后或者贫血血虚人群中，表现为大便秘结，面色无华，头晕目眩，心悸，舌淡苔少。这个没有很好的或者专用治疗血虚便秘的成药，可以用归脾丸配合阿胶使用。

阳虚秘表现为大便艰涩，排出困难，小便清长，面色胱白，四肢不温，腰脊酸冷，舌淡苔白。治疗可以用金匮肾气丸配上肉苁蓉一起使用效果佳。

虚秘表现为大便细软，虽有便意，如厕努挣乏力，挣则汗出气短，神疲体倦，舌淡苔白。治疗可以用补中益气丸配合麻仁丸一起使用。

之前说的这个护士的病例就是这种虚秘类型，但是和这个又有区别，可以说是这个类型的加强版，大便干硬还无力排出，而且还有各种虚证。其治疗不是简单的成药或者偏方能解决的，我把我给她开的处方发给大家以供参考：

▎治疗原则：

健脾益气，润肠通便。

▎处方：

白术、茯苓、陈皮、半夏、香附、厚朴、桂枝、火麻仁、草决明、桃仁、甘草等。（每个人情况不同，在个体辨证上是差别很大的，这种顽固性便秘必须见人才能开药）

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