这个护士五官精致，身材娇小，但面色稍暗，她扭扭捏捏才告诉她就诊的原因，原来她已患便秘两年多，现在果导片不离手，如果不用，则一周大便少于3次，痛苦不堪。源头是她两年前的一次减肥，那时，她还是一个胖姑娘，为了减肥梦想，开始了节食加泻药，最终她收获了苗条身材，代价则是胃肠功能长期紊乱。她来寻我之前，已经找了好几个中医，我看了看方子，一声叹息，原来还是麻子仁，杏仁，大黄，枳实，厚朴之类，生地，玄参，麦门冬之流。方药是有效果的，但是停药后，复又发作，不能根本解决问题。她舌红，苔黄，脉细数，脸上有粉刺若干，当然已被面霜掩盖，面霜很高档，所以她还是显得很美。我让她将那些中西医药物，果导片啊，大黄啊，麻子仁啊，都束之高阁，然后开始开方。我下的药，第一味药是青菜，这个菜贵州独山用它来做盐酸菜，酸甜可口，其实青菜也是一味药食同源的好药。我叮嘱她，用青菜熬汤喝，且不放任何佐料，汤喝罢，连叶一起服用。

第二味药则是婴幼儿服用的枯草杆菌二联活菌颗粒，要求她早晚各二袋，用40℃以下温水泡水服用。第三味药是蜂蜜，要求她早晚各喝一杯。她连用了一周后，告诉我，即使不用果导片，一周也有三次左右大便了，虽然仍未恢复正常，但是毕竟摆脱了泻药，内心非常欣喜。第二周，我让她把蜂蜜逐渐减量，由每天两杯改为每天一杯，因为蜂蜜虽能补中润燥，润肠通便，但是毕竟也有缓下之效，长期服用会有依赖性。在她蜂蜜减量时，我给她加了一味药，生白术，让她用生白术50克熬水代茶饮用，因为生白术具有苦温润燥，健脾润下二象性。而青菜汁，枯草杆菌二联活菌颗粒则继续服用。

就这样，她又调理了一月，大便渐渐恢复每日一次，与正常人无异，面色也显得白里透红，精神许多。分析此案。患者长年服泻药，脾胃已伤，胃气虚弱，所以她虽舌红，苔黄，身有燥热，本应泻热导滞，可因虚不受药，故投药无效，只能食疗。故予青菜汁清热，青菜叶宽肠通便，蜂蜜补中润燥。只是蜂蜜终究有缓下之效，不可大剂量长期服用，一周后应予减量。同时应在此时加用生白术，生白术有健脾通便之力，最好不要一开始就用，因为患者虚不受补，待患者停用泻下药一周胃气稍稍恢复，用了效果才好。至于枯草杆菌二联活菌颗粒，可助患者纠正肠道菌群失调，应长期服用。中医开方，理法方药，药排最末，必须要先把病变机理分析透彻，制定相应的治则治法，最后再用药，切不可本末倒置，追求秘方。